国家高技术研究发展计划863计划重大疾病的分子分型和个体化诊疗模板.docVIP

国家高技术研究发展计划（863计划） 项目课题申请书 技术领域名称： 生物和医药技术 项目名称： 重大疾病的分子分型和个体化诊疗 课题名称： 心血管疾病的分子分型与个体化诊疗 依托单位： 申请负责人： 中华人民共和国科学技术部 二0 0六年十月二十六日  填 写 说 明 一、请严格按照表中要求填写各项。 二、项目课题只能由法人提出申请，法人是当然的课题依托单位，且须指定一名自然人担任课题申请负责人。课题申请负责人在该课题批准后的实施过程中，是该课题的实际负责人。每个课题申请只能有一个课题申请负责人和一个依托单位。 三、申请书中第一次出现外文名词时，要写清全称和缩写，再出现同一词时可以使用缩写。 四、组织机构代码是指课题承担单位组织机构代码证上的标识代码，它是由全国组织机构代码管理中心所赋予的唯一法人标识代码。 五、附件中相关材料需要以电子文档方式上传，具体要求详见国家科技计划项目申报中心网站中的863计划申报用户手册。 六、课题依托单位的管理员用户需在审核意见中填写依托单位负责人姓名，并经征求协作单位意见后填写协作单位负责人姓名，提交国家科技计划项目申报中心后，即视为审核意见有效。 一、基本信息 课题名称 心血管疾病的分子分型与个体化诊疗 行业领域 人口与健康 预计完成年限 2006.11-2010.12 课题密级 公开级 预期成果类型 论文、专利 课题 申请 单位 信息 单位名称 XX大学 单位性质 大学 通讯地址 XXXXXXXXXXXXXXXXX号 邮政编码 1234567 所在地区 XXXXXX市 单位主管部门 教育部 联系电话 010组织机构代码4 传真号码 010单位成立时间 1920年 电子信箱 dsp2005@ 课题 申请 负责人 信息 姓名 xx 性别 男 出生日期 19 职称 教授 最高学位 博士 从事专业 内科学（心血管病） 联系电话 010移动电话传真号码 010电子信箱 wulizong@ 证件类型 身份证 证件号码协作 单位 信息 单位名称 单位性质 组织机构代码 首都医科大学附属安贞医院 医院9 中国协和医科大学阜外心血管病医院 医院2 上海人类基因组研究中心 研究单位3 课题经费来源 （万元） 总经费 3500.00万元 申请863计划资助 2500.00万元 其它国家级资助(包括部门匹配) 1000.00万元 地方政府匹配 银行贷款 自有资金 其它资金 经费备注 二、课题组主要研究人员情况（本部分字数要求3000字以内） 序号 姓名 性别 出生 日期 职称 职务 专业 累计为本课题工作时间（人月） 课题组中职务（组长、副组长或成员） 在课题中分担的任务 所在单位 1 xxxx 男 1969.9 教授 副校长 内科学（心血管病） 30 组长 课题总体设计、制定研究内容和技术路线、组织实施 xxxxxxx医院 2 xxxx 女 1967.11 教授 常务副院长 医学遗传学 35 副组长 基因分型及基因功能研究 xxxxxxxx医学院 3 xxx 女 1954.11 研究员 主任 心血管病流行病学 35 副组长 样本采集，部分分析测试工作 首都医科大学附属北京安贞医院 4 xxxx 男 1951.1 教授 副院长 内科学（心血管病） 35 副组长 样本采集，部分分析测试工作 中国医学科学院阜外心血管病医院 5 xx 女 1963.4 研究员 副主任 医学遗传学 35 副组长 SNP筛选和芯片制作 上海人类基因组研究中心 6 xxxx 男 1958.11 教授 主任 内科学（心血管病） 30 成员 样本采集，部分分析测试工作 中国医学科学院阜外心血管病医院 7 xxxx 女 1972.3 副教授 内科学（心血管病） 35 成员 样本采集 复旦大学附属中山医院 8 xxx 男 1957.3 教授 副主任 内科学（心血管病） 35 成员 样本采集 华中科技大学同济医学院附属同济医院 9 xxx 男 1961.11 教授 内科学（心血管病） 35 成员 样本采集 中山大学附属第一医院 10 xxxxx 男