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安徽省旧机动车鉴定评估机构 设立申请登记表 机构全称  法定代表人（签名）  联系地址：  联系电话： 邮政编码  填表日期 年 月 日 安徽省商务厅 注册资本总额 万元，其中： 名称（姓名） 出资额（万元） 股份比例％ 股权性质 （国有/私有/混合所有） 鉴定估价师情况 姓名 性别 出生年月 文化程度 技术等级 证书号 获得年月 法定代表人情况 姓名 性别 出生年月 文化程度 是否鉴定估价师（打?） 高级? 中级? 否? 办公场所 邮码、详址 办公场所 面 积 M2 省辖市经贸委（商务局）审核意见： （盖章） 年 月 日 省商务厅审批意见： （盖章） 年 月 日