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山东省有突出贡献的中青年专家登记表 (2015年度) 姓名 工作单位 推荐部门（单 位） 山东省人力资源和社会保障厅制 二 〇 一 五 年 四 月 填 表 说 明 1、本表由本人、所在单位及主管部门的组织人事（人力资源）或干部部门负责填写。 2、本表用标准A4纸双面打印，字迹要清楚，无项目内容的填“无”，不可置空。 3、本表须规范填写，否则不予受理。 姓 名 性别 民 族 粘贴1寸 免冠照片 出生日期 参加工作时间 入党时间 党 内 职 务 行政职务 现聘专业技术职务及时间 籍 贯 联系方式 办公电话： 传 真： 手 机： 通信地址 邮政编码 学历学位 毕业院校及所学专业 何年当选为享受国务院政府特殊津贴人员 何时被批准为“百千万人才工程”国家级人选 工 作 简 历 及 主 要 社 会 兼 职 主 要 业 绩 、 成 果 情 况 本人保证以上所填内容属实。 签名： 年 月 日 所 在 单 位 意 见 单位盖章： 负责人签字： 年 月 日 推荐单位意见 单位盖章： 负责人签字： 年 月 日 评 审 意 见 盖 章： 年 月 日