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国内外麻风流行情况和动态分析 中国CDC麻风病控制中心 沈建平 世界卫生组织分区 非洲区(刚果,肯尼亚,马里,喀麦隆,马达加斯加等) 美洲区(巴西,古巴,阿根廷,巴拉圭等) 东地中海区(也门,埃及,苏丹,巴基斯坦等) 东南亚区(印度,印泥,泰国,缅甸,尼泊尔,孟加拉,斯里兰卡等 西太平洋区(中国,菲律宾.越南等) 欧洲区(欧洲发达国家) 2010年报告麻风病例的国家和地区 全球麻风登记患病率 (1/ 10 000) 全球新病人发现率(1/100 000) 2006-2010年WHO各地区每年新发现病人数 2006-2010年新病人数超过1000的国家 发现病人趋势 2006-2010年新病人数超过1000的国家 发现病人趋势 2006-2010年新病人数超过1000的国家 发现病人趋势 2006-2010年新病人数超过1000的国家 发现病人趋势 非洲新发现病人特征 美洲新发现病人特征 东地中海新发现病人特征 东南亚新发现病人特征 西太平洋新发现病人特征 2007-2010年报告的伴有2级畸残的新病人数 (1/ 100,000人口）(除外欧洲） 2001-2010年WHO各地区报告的伴有2级畸残的新病人 (1/ 100,000 人口) 2004-2010年全球联合化疗后复发趋势 美国的麻风 从1970-1981年，每年报告31例本土患者，差别不大，共发现2402例麻风，84%为移民。1981年达高峰，当年发现396例。 1982年调查纽约最近登记的100例麻风病人，60%为MB，99%为移民，大多进入美国时无麻风症状。 在1966年,美国诊断延迟期为6年,在1981年为2.5年. 夏威夷也是美国相对麻风高流行区。从1960-1980年21年中，夏威夷发现409例麻风，每年发现约20例。其中49例为本土患者，360例为移民。 新移民患者人群中有少量新病例发生。 在移民继发病例中，瘤型比迅速下降，发生第三代继发病例的危险很小。 尽管输入病人有增加,但美国本土新病人确诊年龄还在不断上升,美国对这原因不清楚. 新病人确诊时年龄上升,提示麻风病最终随生活水平的上升而消灭。 法国的麻风 1998年在法国11个城市调查发现，1995-1998共发现71例患者，平均每年发现18例麻风，37%是本土人，1/3来自大都市，40岁以上占44%。 从1995-1998共71例患者中，都在流行区工作或旅行过。 1998年法国调查时有232例麻风。其中69例在接受治疗，58例在随访，105例在接受监测。83%由皮肤科医师管理 没发现麻风病在大都市内传播，这些已登记的病人家庭中也没有发现继发新病人。 作者认为法国大都市内持续存在新麻风病例，发现率很低，但每年发现绝对数无显著改变。 1997年欧洲报告523例麻风，其中37例为新病人。作者认为1998年法国调查超过200例，其中每年18例新病人，认为低估了欧洲麻风患病率。 挪威的麻风：6-7世纪出现麻风，在13世纪达麻风流行高峰。在14世纪迅速下降，1880年挪威 有 1800例麻风，患病率接近1/万。1920年新病人很少。1995年报告只有很少移民病例，平均每年少于1例。 挪威隔离政策无法解释病人在有效化疗前就减少，居住改善起作用。 德国1981-1992登记73例麻风，7例为德国人，32例来自亚洲。12年中每年6例。 2003年德国在一个65万人口的TYROL城市，1987-2001年15年中发现5例麻风. 加拿大多伦多市从1979-2002年24年中发现184例，每年发现7.7例， 病人延迟诊断期平均为4.8年，大多无家族史，从低流行区来的病人延迟期较长。 到2005年，英国物理浦城市50年来诊断50例麻风。 64%的病人来自印度次大陆， 62%的病人发病前接触过传染源。 61%的病人查菌阳性， 10%的病人初诊时有反应， 50%的病人有神经损害。 日本麻风从1993-2000的8年中新登记132例麻风，每年发现 16.5例，其中56例为日本本土麻风患者. 76例为移民患者。移民患者每年发现5-18例，2/5来自巴西。 日本本土患者每年发现5-9例，2/3来自日本南方亚热带地区。 1992年希腊报告20例麻风，其中16例为希腊人，4例为移民。传染源主要是病人家庭内以前的病人。 泰国的麻风 1955年开始实施国家麻风控制规划， 1965年全国发现4951例新病人， 2005年全国仅发现638例新病人