病历主诉书写要求.pptx

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;主诉;书写要求;书写要求;书写要求;其他特殊情况;2、后续治疗性需求 临床医师在处理某些疾病时,有时会分两步走,先用某种方法或材料对疾病进行处理,等病情恢复或稳定后在取出材料和恢复机体原有生理状态。如:股骨骨折的病人,第一次住院是施行股骨内固定手术。手术后病情稳定休养1年左右,医师或病人自己要求拆除固定物再次住院,拔钉是内固定手术的后续治疗。病人伤口已经康复,没有不适症状,主诉可以写成“股骨干骨折内固定手术后1年,取内固定物”。 ;的一些疾病,如外伤性尿道断裂,要做尿道会师手术,对于重症病人,医师有时会同时做膀;谢谢

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