工序检验批复单.doc

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云南昭通至会泽高速公路改扩建工程 A17 工序检验申请批复单 施工单位: 合同号: 监理单位: 编 号: 下列作业已完成,施工请予检验。 所属分部工程名称 路基土石方工程 分项工程名称 土方路基 工程地点及桩号 K24+000.00~+200.00 具体部位 左幅、右幅路基 检验内容 弯沉、纵断高程、中线偏位、宽度、平整度等 要求到场检验时间 xxxx年xx月xx日 xx∶xx时 承包人递交日期、时间 和签字 xxxx年xx月xx日 xx∶xx时 签字:xxx 监理工程师收件日期、时间和签字 xxxx年xx 月xx日 xx∶xx时 签字:xxx 监理员、专业监理工程师评述和签字 质量证明附件 监理员意见: 经检验,弯沉、纵断高程、中线偏位、宽度、平整度、横坡、边坡等与现场实测值相符,资料真实。 签字:xxx xxxx年xx月xx日 1、浆砌排水沟检查记录表。 2、抄平记录表 专业监理工程师意见: 各项指标符合设计及规范要求,工程质量合格。 签字:xxxx xxxx年xx月xx日 承包人收到日期及签字: 年 月 日 签字: 云南昭通至会泽高速公路改扩建工程 A17 工序检验申请批复单 施工单位: 合同号: 监理单位: 编 号: 下列作业已完成,施工请予检验。 所属分部工程名称 排水工程 分项工程名称 浆砌排水沟 工程地点及桩号 K24+300.00~+600.00 具体部位 左侧 边沟基坑 检验内容 基底平面尺寸、基底高程、基底承载力、轴线偏位等 要求到场检验时间 xxxx年xx月xx日 xx∶xx时 承包人递交日期、时间 和签字 xxxx年xx月xx日 xx∶xx时 签字:xxx 监理工程师收件日期、时间和签字 xxxx年xx 月xx日 xx∶xx时 签字:xxx 监理员、专业监理工程师评述和签字 质量证明附件 监理员意见: 经检验,基底平面尺寸、基底高程、基底承载力、轴线偏位等与现场检测值相符,资料真实。 签字:xxx xxxx年xx月xx日 1、基坑现场检查记录表。 2、抄平记录表 专业监理工程师意见: 各项指标符合设计及规范要求,工程质量合格。 签字:xxx xxxx年xx月xx日 承包人收到日期及签字: 年 月 日 签字: 云南昭通至会泽高速公路改扩建工程 A17 工序检验申请批复单 施工单位: 合同号: 监理单位: 编 号: 下列作业已完成,施工请予检验。 所属分部工程名称 排水工程 分项工程名称 浆砌排水沟 工程地点及桩号 K24+300.00~+600.00 具体部位 左侧 边沟 检验内容 轴线偏位、沟底高程、墙面直顺度、断面尺寸、铺砌厚度等 要求到场检验时间 xxxx年xx月xx日 xx∶xx时 承包人递交日期、时间 和签字 xxxx年xx月xx日 xx∶xx时 签字:xxx 监理工程师收件日期、时间和签字 xxxx年xx 月xx日 xx∶xx时 签字:xxx 监理员、专业监理工程师评述和签字 质量证明附件 监理员意见: 经检验,轴线偏位、沟底高程、墙面直顺度、断面尺寸、铺砌厚度等与现场实测值相符,资料真实。 签字:xxx xxxx年xx月xx日 1、浆砌排水沟检查记录表。 2、抄平记录表 专业监理工程师意见: 各项指标符合设计及规范要求,工程质量合格。 签字:xxx xxxx年xx月xx日 承包人收到日期及签字: 年 月 日 签字: 云南昭通至会泽高速公路改扩建工程 A17 工序检验申请批复单 施工单位:

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