广东省社会散居儿基本生活费申报审批表.docVIP

广东省社会散居孤儿基本生活费申报审批表 孤儿情况 姓名 性别 男□ 女□ 籍贯 （此处粘贴孤儿 本人照片） 民族 出生日期 年 月 日 户籍所在地 现家庭住址 身份证号 户籍状况 农业□ 非农业□ 是否受艾滋病影响 是□ 否□ 生活状况 学龄前□ 在校□ 儿童福利证编号 父亲姓名 母亲姓名 失去父亲原因 病故□ 失踪□ 宣告死亡□ 其他□ 失去母亲原因 病故□ 失踪□ 宣告死亡□ 其他□ 监护人为个人的 姓名 性别 男□ 女□ 出生日期 年 月 身份证号 户籍所在地 现家庭住址 与孤儿关系 工作单位 监护人为单位的 单位名称 单位地址 单位负责人姓名 联系电话 单位联系人姓名 联系电话 申领孤儿基本生活费的监护人签名或盖章： （监护人为单位的，此处单位负责人签名： ） 年 月 日 村（居）民委员会审核意见 村（居）民委员会盖章、负责人签字： 年 月 日 乡镇（街道）审核意见 乡镇（街道）单位盖章、负责人签字： 年 月 日 县级民政部门处理意见 民政局盖章、负责人签字： 年 月 日 备 注 ………………………………………… 附件粘贴处 ………………………………………………注：1.孤儿户口本、身份、父母死亡或失踪证明、监护人证明 ………………………………………… 附件粘贴处 ………………………………………………