第三章-第一节-循环系统疾病常见症状体征及护理.ppt

循环系统疾病包括心脏病和血管病，又称心血管疾病，每年能夺走1200万人的生命，这个数目接近世界死亡人口总数的1/4，因而成为目前人类健康的头号大敌，它严重影响着人类的期望寿命和生存质量。先进技术如抗高血压药、溶栓治疗、重症监护、经皮冠脉成形术(PTCA)或冠脉旁路移植术(CABG)等能使心血管的死亡率下降，而合理膳食、禁烟、体育锻炼等也能明显地降低其发病率和死亡率。 　　　　　　　在我国，随着人民生活水平的逐年提高,生活、工作节奏的加快及人口老龄化进程不断加速,心血管疾病的发病率明显升高,我国每年约有300万人死于心血管病（包括脑血管病），心血管病死亡率约占总死亡率的40%左右，列第1位。 已成为我国城市居民的第一位死因， 其死亡率已高于日本、法国、瑞士、比利时等发达地区，是严重威胁我国人民健康的一类疾病。 心血管疾病的“十大危险因子” ①高年龄；②性别（男性多于女性）；③家族史；④高脂血症；⑤糖尿病；⑥高血压；⑦肥胖；⑧压力与行为模式（A性格人的危险是B性格人的两倍）；⑨吸烟：⑩其他，如饮酒过量、运动不足、口服避孕药等。 循环系统常见疾病的 主要症状和护理 1、了解循环系统解剖、生理 2、熟悉循环系统疾病常见的症状 3、掌握概念：心源性呼吸困难、心源性水肿、心悸、心前区疼痛、晕厥 4、掌握心源性呼吸困难和心源性水肿的护理评估、主要的护理诊断/问题、护理措施 循环系统组成 心脏 血管 神经--体液 循环系统组成 循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经、体液组成，其主要功能是向全身组织器官运输血液，将氧和营养物质、激素等供给组织，并将组织废物运走，以保证人体正常的新陈代谢。 循环系统解剖、生理 循环系统是密闭的管道系统，心脏是中心器官，由右心房、右心室和左心房、左心室构成；循环系统的血管分为：动脉，主要功能为输送血液到组织器官，管壁有肌纤维和弹力纤维，在各种血管活性物质的作用下收缩和舒张，改变外周血管阻力，又称“阻力血管”；毛细血管，血液及组织液交换营养物质和代谢产物的场所，又称“功能血管”；静脉，主要功能是汇集从毛细血管来的血液，又称“容量血管”。阻力血管（后负荷）与容量血管（前负荷）对维持和调节心功能有重要的作用。 循环系统解剖、生理 循环系统解剖、生理 循环系统解剖、生理 受交感和副交感神经双重支配 调节因素： 1、肾素－血管紧张素－醛固酮系统调节 2、血管内皮细胞生成的血管收缩物质 3、电解质、某些激素和代谢产物 心 脏 的 功 能 心源性呼吸困难 气体交换受损 与肺瘀血、肺水肿或伴肺部感染有关。 活动无耐力 与氧的供需失调有关。 1.病人呼吸困难明显改善或消失 2.活动耐力逐渐增加，活动时无明显不适 心悸 心悸是心动过速、心动过缓、期前收缩等心律失常表现症状。与病人的敏感性、心搏强度、心率和心律及其变化有关，病人敏感性高、心脏搏动增强、心率增快和减慢以及心律不规则均可引起心悸。心悸的严重程度并不一定与病情的轻重成正比，有时并无多大危险性，但器质性心脏病病人出现心悸时，可造成严重血流动力学异常，甚至会导致病人死亡。 心悸 心悸 心悸 心悸 心悸 急性疼痛：心前区疼痛 与冠状动脉供血不足、炎症累及心包或胸膜壁层有关。 恐惧 与剧烈疼痛伴濒死感有关。 病人疼痛减轻或消失；恐惧心理解除。 心源性晕厥 心源性晕厥 心源性呼吸困难 休息 体位 氧疗 心理护理 输液护理 病情观察 护理措施 5 气体交换 受损 1、休息： 明显呼吸困难时：卧床休息，减轻心脏负荷。 劳力性呼吸困难：减少活动量，不引起症状为宜 夜间阵发性呼吸困难：加强夜间巡视，协助患者坐起。 端坐呼吸：加强生活护理，协助患者大小便。 此外：病室安静、整洁、开窗通风，衣物、被盖应宽松，以减少憋闷感。 护理措施 护理措施 2、体位：根据病情取舒适体位。 软垫支托肩、臂、骶、膝部 加用床栏防止坠床 舒适与安全 严重呼吸困难时，用床上小桌 坐于床缘，双腿下垂 端坐位 垫高枕头 摇高床头 半卧位 气体交换受损 气体交换受损 护理措施 氧疗 输液护理 病情观察 明显缺氧表现： SaO290%,PaO260mmHg 氧疗方法：鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创正压通气吸氧，间断或持续吸入, 据缺氧程度调节氧流量 控制液体量和速度，防止加重心脏负荷， 诱发急性肺水肿 24h输液量1500ml，速度20-30d/min. 观察呼吸频率、节律、呼吸音、紫绀程度；听诊心肺，记录心电图，测量生命体征。加强巡视（夜间），呼吸困难有无改善，皮肤发绀是否减轻，血气分析