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河南省周口市中等职业学校 学生基本情况登记表 学籍编号 入学年月 姓 名 性 别 班 级 近期 照片 曾 用 名 民 族 籍 贯 出生年月 身份证号码 专 业 班主任姓名 家庭住址 本人联系电话 本 人 简 历 自何年何月 至何年何月 在何地何校学习 证 明 人 家 庭 主 要 成 员 姓 名 与本人关系 工作单位及职务 联系电话 主 要 社 会 关 系 姓 名 与本人关系 工作单位及职务 注：此页由学生本人填写。 附：身份证复印件（年龄16周岁以下附户主及本人户口复印件） 身 身 份 证 复 印 件 粘 贴 处