心血管临床试验中心-台大医院.DOCVIP

台大醫院心血管臨床試驗中心 Page PAGE 2 of 2 014-Mar-2013 version 2 台大醫院心血管臨床試驗中心 研究護理師『人力支援』申請之相關作業說明 **年**月**日心血管臨床試驗中心會議通過 一、案件申請需繳納書面資料包括： (一) 臺大醫院心血管臨床試驗中心研究護理師『人力支援申請表』一份。 (二) 研究計劃書、受試者同意書一份。 (三) 本院研究倫理委員會通過許可證明書影印本一份。 (四) 臺大醫院心血管臨床試驗中心研究護理師『人力支援申請案』送件核對單二份。 第三項資料需於正式進行臨床試驗前補交。 二、申請窗口聯絡人： 張家瑜護理長，聯絡電話：02-2312-3456轉63465，收件時間：星期一至星期五09:30 ~ 16:30， 電子郵件：021423@ntuh.gov.tw。本中心為加速行政作業流程及審查效率，申請者 須在規定期限內補齊相關資料及內容或回覆專家審查意見，逾期則以退件處理之。 三、案件審查說明及流程： (一)審查說明： 凡申請本中心之服務項目其審查流程經承辦人收件後送交相關人員審查，約10個工作天。 (二)審查流程： 研究護理師 研究護理師『人力支援』申請表 承辦人張家瑜護理長 聯絡電話：02-2312-3456轉63465 電子郵件：021423@ntuh.gov.tw 護理長評估 護理長評估 中心 中心督導長官 中心主任 中心主任 (需要時由中心督導長官或主任 指派1位中心委員審查) (需要時由中心副主任或主任呈請 主任委員指派2位工作小組委員 審查) 提報中心工作小組會議 提報中心工作小組會議核備 張家瑜 張家瑜小姐通知申請者及本中心相關 工作人員 NCTRC Page PAGE 1 of 1 30-Apr-2009 Version 5 臺大醫院心血管臨床試驗中心 研究護理師『人力支援申請案』送件核對單 （本清單請置於送審文件之首頁） 研究倫理委員會案件編號： 計劃主持人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　科部： 請依下列文件依序放置及加註標示，並勾選您已檢附之申請文件： 項次 表單 送件人確認欄 備註 收件人確認欄 1 台大醫院心血管臨床試驗中心研究護理師『人力支援』申請表(正本一份) 2 研究計畫書、受試者同意書一份 3 本院研究倫理委員會通過許可證明書影印本一份 可於臨床試驗案進行前補交 4. 欲申請人力之試驗案經費預算表 5 請另以電子郵件方式寄送『人力支援』申請表，主旨處請填寫: 研究護理師人力支援申請案-研究倫理委員會案件編號-計畫名稱 以便辨識電子郵件及回覆審查結果 送件地點：台北市常德街1號『國家級卓越臨床試驗與研究中心心血管臨床試驗中心』辦公室 聯絡人：張家瑜護理長，收件時間：星期一至星期五09:30 ~ 16:30， 電子郵件：021423@ntuh.gov.tw。 送件人簽章： 日期： □ 文件不足，需補件之項次為： □ 確認送件資料無誤 台大醫院心血管臨床試驗中心 收件人簽章： 收件日期： 台大醫院心血管臨床試驗中心 研究護理師『人力支援』申請表 研究倫理委員會案件編號： 臨床試驗計畫主持人： 臨床試驗計劃名稱： 請勾選該研究案類型：□本中心贊助或執行之計畫案 □研究者自行發起之大型臨床試驗研究案 □