2019年辽宁省百千万人才工程人选.docVIP

PAGE 1 PAGE 7 辽宁省“百千万人才工程”人选 项目资助申请表 申请人姓名： 所 在 单 位： 推 荐 单 位： 申请资助类别： A类项目 B类项目 C类项目 申 请 日 期： 辽宁省人力资源和社会保障厅 2018年 一、申报人员基本信息： 姓 名 入选百层次人选年份 入选千层次人选年份 性 别 出生年月 年 月 出生地 政治面貌 民 族 学 历 学 位 毕业时间 年 月 毕业学校 所学专业 从事专业 技术职称 行政职务 电话（手机） 工作单位 参加工 作时间 年 月 通信地址 邮政编码 博士后 进站年份 博士后 出站年份 评聘博导 年份 享受国务院政府 特殊津贴年份 归国年份 留学国别 主要工作（学习）经历 起止年月 单 位 名 称 从事（所学）专业 所任职务 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 学术团体任职情况 学术团体名称 职务 任职起止时间 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 出国留学情况 起止年月 留学国别 在国（境）外工作（学习）的单位 研究领域 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 二、申报人员专业技术水平简况 获重要奖励情况（限填5项以内） 获奖项目名称 奖励名称 等级 排名 获奖年度 承担主要项目（课题）情况（限填5项以内） 项目（课题）名称 本人排名 起止 时间 下达 单位 经费 （万元） 最新科研成果简介（用一段文字描述，限填500字以内） 三、申请经费资助项目简介 项目名称 注：该项目可为已获得其它渠道资助，但尚未结题项目；也可为初次申请资助项目。 项目已获 资助来源 如：国家自然科学基金项目，没有可不填 项目 性质 行业关键、共性技术 企业技术难题 成果推广 　　　　 其他 所 属 技术领域 装备制造 新材料 电子信息 现代农业 生物医药 新能源　　 资源环境 石油化工 其他 创新类型 原始创新 集成创新 引进消化吸收再创新 技术来源 自有技术 产学研合作技术 国外技术消化创新 其它 项 目 现处阶段 研发阶段 中试阶段 批量（规模）生产阶段 项 目 主要优势 市场发展前景好 产品或工艺创新性突出 经济效益显著 社会效益显著 易实现产业化 预期成果 专利 技术标准 新产品（或农业新品种） 新工艺 新装置 新材料 计算机软件 论文著作 研究报告 其他 项 目 其 他 参 加 人 员 姓名 年龄 专业 职称 项目中分工 入 选 百（千）层次人选年份 本人签名 1 2 3 4 项 目 已获专利 项 项目完成后可新获专 利以及其它知识产权 项 项目完成 后预计年 经济指标 年新 增利润 万元 年新 增税额 万元 年新增销售额 万元 该项目申请资助类别 A类项目 B类项目 C类项目 项目简介，应按以下内容逐项填写（若此页填不下，可另附页）： 1．项目的目标与任务 2．现有工作基础与优势 3．项目研究内容、技术路线、创新点和主要技术指标 4．预期目标成果，经济、社会效益 5、申请人在项目中承担的角色和主要任务 6、该项目已获得其它渠道资助的证明材料复印件（可作为本表的附页）。 四、项目依托企业情况简介（申报A类项目必填） 项目依托企业名称 法定代表人 注册资金 万元 注册时间 年 月 日 企业联系人 联系电话 企业地址 企业邮编 产业领域 装备制造 新材料 电子信息 石化 生物工程与制药 能源 航空航天 环保和资源综合利用 现代服务业 现代农业 其他 企业情况简介 项目应用于企业的情况介绍，应按以下内容逐项填写（若此页填不下，可另附页）： 申报人与企业的前期合作 项目在企业研发或应用的现状及目标 项目对企业或相关行业发展的推动作用 五、经费预算 注：还必须包括所在单位开户名称、开户银行、账号、单位财务部门联系电话、联系人等信息。（以上信息必须填写并与财务部门核对准确，否则影响款项拨付） 六、诚信承诺 本人确认本申请表填写的全部内容真实、有效，如有