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女性常见生殖系统疾病
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妇科常见症状
阴 道 出 血
白 带 异 常
外 阴 瘙 痒
下 腹 疼 痛
血
带
痛
5
腹 部 包 块
痒
块
女性生殖系统
女性生殖道的自然防御功能
大阴唇自然合拢,遮掩阴道口及尿道口
盆底肌肉使阴道前后壁紧贴,阴道口闭合
宫颈内口紧闭及粘液栓
子宫内膜周期性剥脱及输卵管粘膜上皮细胞的纤毛
摆动以及输卵管蠕动
阴道有自净作用
外阴及阴道炎症
共同特点:
临床表现—阴道分泌物增多及外阴瘙痒
诊断——临床表现,找到病原体
治疗——去除诱因、局部或/和全身用药
清除病原体;预防复发
滴虫性阴道炎 (Trichomonal vaginitis)
滴虫性阴道炎——传染方式
经性交直接传染:
男性感染后无症状,易为感染源
间接途径/医源性传播:公共浴池、
浴巾、游泳池、坐便器、衣物等
症状: 稀薄的泡沫状白带及外阴瘙痒
灼热、疼痛及性交痛、不孕
多在月经前后发作
体征: 多量白带稀薄脓性、黄绿色、泡沫
状、有臭味
阴道粘膜充血,出血斑点
带虫者阴道粘膜无异常改变
滴虫性阴道炎——临床表现
外阴阴道假丝酵母菌病(Vulvovaginal Candidiasis, VVC)
外阴阴道念珠菌病
念珠菌性阴道炎
霉菌性阴道炎
外阴阴道假丝酵母菌病
主要症状:外阴奇痒、灼痛,尿频、尿
痛及性交痛,白带增多
体征:外阴阴道潮红、水肿,外阴可见
皮损(红斑、湿疹、脓疱、糜烂、溃疡)或皲裂,白带呈稠厚豆渣状或凝乳样,阴道粘膜上白色假膜
VVC——临床表现
复杂性VVC
消除诱因
口服及阴道用药且延长一个疗程
妊娠期
局部治疗为主,禁止全身用药
克霉唑/制霉菌素,咪康唑
VVC——治疗方案
细菌性阴道病(Bacterial vaginosis,BV)
细菌性阴道病——病原体
阴道内正常菌群失调使 厌氧菌
数量增加 100~1000 倍所致的混合感染
10~40%无症状
主要症状为 匀质、稀薄白带伴鱼
腥臭味 及轻度外阴瘙痒或烧灼感
阴道黏膜外观正常
细菌性阴道病——临床表现
细菌性阴道病——并发症
不育和流产
羊膜绒毛膜炎
胎膜早破
早产和低出生体重
产后子宫内膜炎
剖宫产伤口感染
盆腔炎
异常子宫出血
子宫内膜炎
妇科术后感染
宫颈癌
HIV感染
妇科
产科
萎缩性阴道炎
萎缩性阴道炎
病因
自然绝经/卵巢去势,雌激素减少
临床表现
白带增多、外阴瘙痒及灼热感
阴道粘膜萎缩、皱襞消失、上皮变薄,充血及小
出血点,浓血性白带
诊断
年龄及临床表现,排除其他疾病
宫颈癌
子宫颈癌临床表现
早期可无症状。
阴道出血:以后可有阴道出血,性交出血。
阴道排液:分泌物增多,血性分泌物。
晚期出现流水样白带,恶臭。
疼痛:期癌宫颈旁组织有浸润,常累及闭孔
神经、腰骶神经等,可出现严重持续的
腰骶部或下肢疼痛。
水肿:癌瘤压迫髂血管或髂淋巴,可引起回流
受阻,出现下肢肿胀疼痛。癌肿压迫输
尿管,引起输尿管及肾盂积水,则伴有腰部
胀痛不适。大便困难、疼痛,全身恶液质。
预防及保健
普及防癌知识,提倡晚婚少育,定期
防癌检查每1~2年一次,早期发现早期
治疗。
绝经期前后阴道不规则出血应及时
就诊,以除外恶性肿瘤。
积极治疗宫颈糜烂,特别是中重度糜烂。
盆腔炎性疾病
高危因素
1、年龄:高发年龄为15-25岁。
2、性活动:多见于性活跃期妇女。
3、下生殖道感染
4、宫腔内手术操作后感染
5、性卫生不良
6、邻近器官炎症直接蔓延
7、盆腔炎性疾病再次急性发作
二、临床表现
慢性盆腔痛
不孕及异位妊娠
月经异常
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