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广东省自然科学基金项目评审专家申请表 姓 名 性 别 出生日期 一寸 近照 证件类型 国 籍 民族 证件号码 职称 是否博导 是否院士 所属单位 韶关学院 熟悉学科1（代码） 熟悉学科2（代码） 第一学历 毕业学校 专业 学位 毕业时间 最高学历 毕业学校 专业 学位 毕业时间 本人主持省级及以上基础研究项目情况（具有代表性的项目） 名称 项目来源 立项时间 资助总经费 完成情况 联系电话 办公电话： 移动电话： 通信地址 邮政编码 E-mail1 E-mail2 开户行名称 开户账号 开户户名 是否愿意参与省外评审工作 本人保证以上个人信息真实有效，并保证参与评审工作做到客观公正，遵守学术职业道德及有关保密规定。 　　　　　　　　　　　　　　　　 本人签字： 　 年 月 日 专家所在单位审核推荐意见： （盖章） 　　　　 　年 月 日 注：学科及代码请到广东省自然科学基金网站资源下载栏查询。/Message/UploadFileList.aspx