传染病学HIV艾滋病.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 抗病毒药物 核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs） AZT/ZDV(叠氮脱氧胸苷/齐多夫定) ddC(双脱氧胞苷)、ddI(双脱氧肌苷) 3TC(拉米夫定)、d4T(司他夫定) ABC(阿巴卡韦) 非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTIs） NVP(奈韦拉平 ) EFV(依非韦伦/施多宁) 蛋白酶抑制剂（Pis） IDV (印第那韦 )、RTV(利托那韦)等 融合抑制剂（FIs） 羟基脲等正进行验证 Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors (NRTIs) 核苷类逆转录酶抑制剂 Zidovudine (ZDV/AZT) 齐多夫定 300 mg 每日两次 Didanosine (ddI) 去羟肌苷 体重≥60kg：400 mg 每日一次②（缓冲片剂或肠衣胶囊）；或200mg 每日两次 （缓冲片剂）；或250mg每日两次（粉剂）体重 60 kg：每日250mg（缓冲片剂或肠衣胶囊）；或125mg 每日两次（缓冲片剂）；或167mg每日两次（粉剂） Stavudine (d4T) 赛瑞特，司他夫定 体重60 kg：40 mg，每日两次； 体重60kg：30 mg，每日两次 Lamivudine (3TC) 拉米夫定 150 mg，每日两次；或每日300mg Non-Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors (NNRTIs) 非核苷类逆转录酶抑制剂 (NVP) 维乐命，奈韦拉平 每日200 mg口服，共14天；然后200 mg 口服，每日两次 Efavirenz (EFV) 施多宁，依非韦伦 每日600 mg空腹口服，睡前服用较好 Protease Inhibitors (Pls) 蛋白酶抑制剂 Indinavir (IDV) 佳息患，茚地那韦 800 mg，每8小时一次 治疗方案：强调联合用药(HAART) 当前的选择——中国免费ARV治疗项目 ARV初期治疗方案 首选 AZT + 3TC + NVP D4T + 3TC + NVP DDI + 3TC + NVP 可替换的 AZT + DDI + NVP D4T + DDI + NVP只在没有其他可选方案时使用? 如果有EFV，并能确保坚持供应，用EFV替代NVP 免疫重建 胸腺激素 胸腺移植 并发症治疗1 肺孢子虫肺炎 首选复方新诺明 结核病 异烟肼（H）、丁胺卡那（A）、利福平（R）、利福喷丁（L）、乙胺丁醇（E）、对氨基水杨酸钠（PAS）、吡嗪酰胺（Z）及链霉素（S） 弓形虫脑病 首选乙胺嘧啶+磺胺嘧啶 巨细胞病毒视网膜脉络膜炎 更昔洛韦 、膦甲酸钠 并发症治疗2 真菌感染，常见的是念珠菌感染和新型隐球菌感染 氟康唑 Kaposi’s肉瘤治疗 长春新碱、阿霉素、博莱霉素等或放疗 预防 控制传染源 切断传播途径 保护易感人群 控制传染源 避免不必要的输血和注射，避免使用未经艾滋病病毒抗体检测的血液和血液制品 AIDS病人血液、分泌物等的消毒处理 切断传播途径 艾滋病主要通过性接触、血液和母婴三种途 径传播 共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径，因此要拒绝毒品，珍爱生命 正确使用避孕套不仅能避孕，还能减少感染艾滋病、性病的危险 保护易感人群 洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施 艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭，预防艾滋病是全社会的责任 关心、帮助和不歧视艾滋病病人及艾滋病病毒感染者是预防与控制艾滋病的重要方面 练习题 HIV 主要侵犯和破坏 A CD4＋T淋巴细胞 B CD8+淋巴细胞 C 单核－巨噬细胞 D B淋巴细胞 E 小神经胶质细胞 练习题 艾滋病的主要传播途径： A. 注射途径 B. 虫媒传播 C. 飞沫传播 D. 性接触传播 E. 粪-口传播 职业暴露后的处理 局部处理 用肥皂水和清水冲洗污染的皮肤 污染眼部等粘膜时，应用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗 如有伤口，应在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗 用75%的酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒、包扎处理，并包扎伤口 基本用药方案：双汰芝（AZT 300mg Bid＋3TC 150mg Bid ），共28天 强化用药方案：基本用药方案加一种蛋白酶抑制剂，共28天 暴露后预防用药 HIV暴露后的PEP用药方案 * * * * * * * * * * * * * * * * 全身淋巴结肿大期 除腹股沟外全身两处以上淋巴结肿大，直径1cm，质韧，无压痛及粘连。活检为反应性增生。 一般持续3月以上，部