常用凝血功能检测质量改进经验浅谈-检验医学.PDF

检验医学２０１４年１１月第２９卷第１１期　ＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１４，Ｖｏｌ２９．Ｎｏ１１． ·１１９５· 文章编号：１６７３８６４０（２０１４）１１１１９５０４　　　中图分类号：Ｒ４４６．１１　　　文献标志码：Ａ　　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３８６４０．２０１４．１１．０２７ 常用凝血功能检测质量改进经验浅谈 王蓓丽，　潘柏申 （复旦大学附属中山医院检验科，上海２０００３２） 　　摘要：　凝血功能检测常用于临床初步分析出血性疾病可能的原因，评估患者术前凝血功能状态和口服抗 凝药物治疗检测等。中国合格评定国家认可委员会、美国病理学会、美国临床实验室标准化协会等机构都有对 凝血功能检测质量保证的条款及文件要求。考虑到凝血功能检测标本数量巨大，临床实验室可能会忽视有些质 量保证要求，影响临床诊疗并危害患者安全。本文就临床常用凝血功能检测工作中的常见问题及解决方式进行 经验交流和分享。 关键词：凝血功能；质量改进；经验交流 　　Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｅｘｃｈａｎｇｅｏｆｑｕａｌｉｔｙｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｉｎｃｏｍｍｏｎｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｓ　ＷＡＮＧＢｅｉｌｉ， ＰＡＮＢａｉｓｈｅｎ．　（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＺｈｏｎｇｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００３２，Ｃｈｉｎａ） 　　Ａｂｓｔｒａｃｔ：　Ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｓａｒｅｕｓｕａｌｌｙｕｓｅｄｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃａｕｓｅｓｏｆｂｌｅｅｄｉｎｇｄｉｓｏｒｄｅｒｓ， ｅｖａｌｕａｔｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｓｔａｔｕｓａｎｄｓｕｐｐｏｒｔｔｈｅｔｈｅｒａｐｉｅｓｏｆｏｒａｌｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｄｒｕｇｓ．ＣｈｉｎａＮａｔｉｏｎａｌ ＡｃｃｒｅｄｉｔａｔｉｏｎＳｅｒｖｉｃｅｆｏｒＣｏｎｆｏｒｍｉｔｙＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ＣｏｌｌｅｇｅｏｆＡｍｅｒｉｃａｎＰａｔｈｏｌｏｇｉｓｔｓａｎｄＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄＬａｂｏｒａｔｏｒｙＳｔａｎｄａｒｄｓ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅｐｕｂｌｉｓｈｅｄｔｈｅｔｅｒｍｓａｎｄｄｏｃｕｍｅｎｔｓｏｆｑｕａｌｉｔｙａｓｓｕｒａｎｃｅｉｎｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｓ．Ｃｏｎｓｉｄｅｒｉｎｇｔｈｅ ａｃｃｏｕｎｔｏｆｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｓｐｅｃｉｍｅｎｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓｍａｙｉｇｎｏｒｅｓｏｍｅｑｕａｌｉｔｙｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ，ａｆｆｅｃｔｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｎｐａｔｉｅｎｔｓ′ｓａｆｅｔｙｏｆｌｉｆｅ．Ｔｈｅｒｅｖｉｅｗｍａｉｎｌｙｆｏｃｕｓｅｓｏｎｔｈｅｃｏｍｍｏｎｐｒｏｂｌｅｍｓａｎｄｔｈｅｉｒ ｓｏｌｕｔｉｏｎｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｓ． 　　Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎ；Ｑｕａｌｉｔｙｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ；Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｅｘｃｈａｎｇｅ 　　凝血酶原时间（ｐｒｏｔｈｒｏｍｂｉｎｔｉｍｅ，ＰＴ）、活化 《中华检验医学杂志》编辑委员会联合发布的《出 部分凝血活酶时间（ａｃｔｉｖａｔｅｄｐａｒｔｉａｌｔｈｒｏｍｂｏｐｌａｓｔｉｎ 血性疾病诊断治疗中实验室检测项目的应用建 ［４］ ｔｉｍｅ，ＡＰＴＴ）、凝血酶时间（ｔｈｒｏｍｂｉｎｔｉｍｅ，ＴＴ）及纤 议》（以下简称《建议》） 从分析前、分析中及分 维蛋白原含量等项目是临床最常用的凝血功能检 析后全过程对凝血功能检测及其他出血性疾病相 测项目，用于初步分析出血性疾病可能的病因，评 关检测提出了质量保证及临床应用的建议。对于 估患者术前凝血功能状态及口服抗凝药物治疗检