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陕西省中小企业专利新产品认定 申 报 表 ? ? ? ?? ? ? ? ? ?????? 专利新产品名称：????????????????????????????? 申? 报? 单? 位 ：?????????????????? ?????????? 申? 报? 日? 期 ：??? 201? 年???? 月???? 日 ? ? ? ? ? 陕西省中小企业局 陕西省知识产权局 表1.? 申 报 单 位 基 本 情 况 ????????? （金额单位：万元） 申报单位名称 ? 法人代表 ? 通信地址 ? 邮编 ? 联系电话 ? 联系人 ? 传真 ? 电子信箱 ? 登记注册 类 型 □1．国有企业 □2．集体企业 □3．股份合作企业 □4．联营企业 □5．有限责任公司 □6．股份有限公司 □7．私营企业 □8．港澳台商投资企业 □9．外商投资企业 □0．其他企业（注明 ） 所属行业 高新技术企业 1、是????? 2、否 职工人数（人） 其中大专以上人员（人） ? ? 其中研究开发人员（人） 注册资本 ? 资产负债率（%） ? 总资产 ? 总负债 ? 固定资产原值 ? 固定资产净值 ? 企业知识产权 情况 专利申请数量 已获授权专利数 其他知识产权情况（如集成电路布图设计专有权、计算机软件版权登记、商标等） 主要业务及产品 上一年度 经营情况 销售收入 ? 净利润 ? 实缴税金 ? 创汇（万美元） ? 科研投入 ? 占销售收入比例 （%） ? 表2? 申报专利新产品基本情况 ?????????? （金额单位：万元） 专利新产品名称 ? 产品规格与型号 ? 项目负责人姓名 ? 联系电话 ? 项目负责人职务 ? 项目负责人职称 ? 产品基本情况及技术性能 技术领域 1、电子信息??????? 2、航空航天及交通????? 3、电力设备 4、新材料????????? 5、光机电一体化??????? 6、新能源、高效节能 7、生物技术??????? 8、环境与资源利用????? 9、海洋工程 10、医药与医学工程???? 11、农业?????????? 12、其他 产业领域 1、电子与通信???? 2、生物与医药?? ??3、交通运输??? 4、冶金???? 5、能源?????????? 6、机械?????????? 7、化工??????? 8、轻纺??? 9、建筑与建材??? 10、环保????????? 11、农业?????? 12、其他 采标情况 1、国际标准??? 2、国家标准??? 3、行业标准??? 4、企业标准????? 专利与产品的关系 ? ? ? 产品功能及 应用领域 产品主要技术性能指标 ? ? ? ? ? 与国内外同类产品比较 ? ? ? 项目及专利技术来源 项目来源 1、国家计划???? 2、省市级计划???? 3、自行开发 项目立项时间 ? 批准单位及文号 ? 专利技术来源 1、企业自有专利技术??? 2、引进(购买)专利技术 引进(购买)专利技术专利权属简要说明： 产 品 知 识 产 权 情 况 国内申请专利 名??????? 称 专利类型 专利号 申请日 授权日 专利权人 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 专利技术对产品 的贡献 1、掌握核心技术?????????? 2、较高???? ??????3、一般 简要说明： 产 品 技 术 水 平 评 价 创新性 1、首创????? 2、重大创新?? 3、较大改进?? 4、消化吸收 简要说明（与国际、国内同类产品比较说明）： 成熟性 1、产品样机??? 2、中试生产??? 3、小批量生产??? 4、规模生产 产品质量 检测情况 检测单位 ? 检测结论 ? 产 品 市 场 前 景 和 经 济 效 益 情 况 产品研发起止年月 ? 产品批量投产时间 ? 该产品研发费用 ? 至批量投产时总投入 ? 年? 份 单位 产量 销售收入 利税 创 汇 投产当年 ? ? ? ? ? 第二年 ? ? ? ? ? 第三年 ? ? ? ? ? 市场前景和经济效益分析的简要说明： 产 品 社 会 效 益 分 析 该产品对产业的促进和带动作用： 是否为节能产品 1、是??? 2、否 是否符合国家环保标准 1、符合? 2、不符合 表3??专利新产品申报意见 ?????????? 专利新产品申报单位意见： ? ? ? ? ? ? 单位负责人签名： 单 位 签 章： ???????????????????????????????????????? 日?? 期： 市中小企业局审核意见：??????????????? 市知识产权局审核意见：