2015年医务人员手卫生规范解读.ppt

《医务人员手卫生规范》 起草背景 2003年“传染性非典型肺炎（SARS）”在我国发生暴发流行，SARS病例数占全球病例的92%，导致医院感染的暴发，给患者、医院和社会造成巨大的经济损失，社会反响强烈；同时医务人员在救治SARS病人的过程中发生大量的感染，暴露出医疗机构手卫生问题突出，如手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范等，使广大的医院管理者和医务人员认识到了手卫生工作的重要性。 2004年卫生部开始成立专家小组立项、起草、制定“医务人员手卫生规范”。 2006年卫生部新成立了医院感染控制标准专业委员会，并将《医务人员手卫生规范》的制定纳入了标委会的重要工作内容。经过多次的专家讨论，不同层面、不同形式征求意见，数十次反复修改，历时5年“医务人员手卫生规范”终于与大家见面了。 手卫生规范内容（八个方面） 前言 范围、规范性引用文件 术语和定义 手卫生的管理与基本要求 手卫生设施 洗手与卫生手消毒 外科洗手与手消毒 手卫生效果的监测 手卫生规范 时间：2009年4月1日颁布 12月1日实施 行业标准：WS/T 313-2009 　　　本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。 本标准适用于各级各类医疗机构。我国首个《医务人员手卫生规范》，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制高发的医院内交叉感染。 手卫生 洗手 卫生手消毒 外科手消毒 术语和定义 手卫生： 　为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称 术语和定义 洗手：用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 手卫生依从性：是指医务人员能够按照洗手（手消毒）指征坚持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定。  手部正常菌落 手上的细菌可以分为两类，分别称为暂居菌和常居菌。 常居菌：寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。机械清洗不容易去除。大部分无致病性，一般不引起医院感染。 其功能:抗外来微生物、在微生态系统中竞争营养。 常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌球菌。 暂居菌：寄居在皮肤表层。存活时间较短，会自行消亡。机械清洗容易被去除。通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。 具有致病性，与医院感染有很大关系。 医务人员常见的暂住菌包括: G+菌 (金葡菌、肠球菌)、 G—菌(克雷伯菌) 病毒（呼吸道病毒）。 洗手原则 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 洗手手消毒剂指征 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前。 接触患者周围环境及物品后。 处理药物或配餐前。 五个重要时刻 规范合理的洗手设备 打开水龙头 取皂液 关键控制点： ? 取液量要足够 ? 肘或手背按压 正确六步洗手法 第一步 掌心相对，揉搓双手（内） 正确六步洗手法 第二步 手指交叉，掌心对手背揉搓（外） 正确六步洗手法 第三步 手指交叉，掌心对掌心搓揉（夹） 正确六步洗手法 第四步 双手互握，搓揉指背（弓） 正确六步洗手法 第五步 拇指在掌中搓揉（大） 正确六步洗手法 第六步 指尖在掌心中搓揉（立） 正确六步洗手法 第七步 揉搓腕部（腕） * 《医务人员手卫生规范》解读 手卫生规范化培训 19世纪中期出现的产褥热导致大批产妇死亡，医院曾因此被称为“死亡场所”、“产妇死亡之门”。 手卫生的发展简史 匈牙利医生伊格纳兹.塞麦尔维斯在维也纳总医院做产科医生，他一直苦苦思索产妇患上产褥热的原因。在机缘巧合下，当时该医院一名医生在解剖尸体中偶然割伤自己后，不久病逝，病症与患上产褥热产妇的症状完全一样。他推断医院里发生的产褥热，可能是医生们把“毒物”透过自己受污染的双手和器械，带给了产妇。为了验证他的推论，他要求医生在接生前必须用漂白粉仔细洗手，以防止这种致命的“毒物”，最后效果显著，产褥热死亡率急降百分之九十。 在1850年维也纳医生演讲会上，维斯在报告了产褥热发生的原因和预防的方法后，宣布