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淋病培训课件

第一章

淋病是什么?病原体由淋病奈瑟菌(淋球菌)引起的泌尿生殖系统化脓性感染,属于革兰阴性双球菌流行程度全球第二大性传播疾病,我国发病率居性病第二位,每年新增病例数持续上升主要症状表现为尿频、尿急、尿痛及脓性分泌物,部分患者可无明显症状

淋病奈瑟菌显微镜下形态淋球菌特征革兰阴性双球菌呈肾形或咖啡豆状成对排列凹面相对,常位于多形核白细胞内培养要求苛刻,需营养丰富的培养基

淋病的流行病学特点1高发年龄段多发于15-35岁性活跃青年男女,其中20-24岁年龄组发病率最高,与性行为活跃度密切相关2高危人群特征多性伴者、不安全性行为者、男男性接触者(MSM)、性工作者及其客户均为高危人群3免疫特点感染后无持久免疫力,可反复感染,治愈后仍可再次被感染,需长期保持预防意识4耐药趋势

第二章

主要传播方式性接触传播通过阴道性交、肛交、口交等性行为传播,是最主要的传播途径,占所有病例的95%以上。淋球菌通过接触感染部位的黏膜或分泌物进入体内母婴垂直传播感染淋病的孕妇在分娩过程中,新生儿通过产道时可被感染,导致新生儿淋菌性结膜炎,若不及时治疗可能导致失明间接接触传播

易感人群与传播风险高危行为人群有不洁性生活史者拥有多个性伴侣者性伴侣未同时接受治疗者不使用或不正确使用安全套者合并其他性传播疾病者环境与卫生因素个人卫生习惯差者共用私人物品者免疫功能低下者频繁更换性伴侣者缺乏性健康教育知识者

第三章临床表现

男性淋病的临床表现01急性尿道炎最常见表现,潜伏期2-7天。尿道口红肿、灼痛,排尿时疼痛加剧,尿道口流出黄绿色或黄白色脓性分泌物,量多且粘稠,晨起时糊口现象明显02附睾炎急性附睾炎表现为睾丸肿大、疼痛,触痛明显,可伴有发热。慢性附睾炎可导致输精管堵塞,影响生育能力03前列腺炎会阴部疼痛不适,排尿困难,尿频尿急,可出现血尿。慢性前列腺炎可导致性功能障碍04其他部位感染淋菌性咽炎多见于口交后,表现为咽痛、咽部充血;直肠炎见于肛交后,表现为肛门瘙痒、分泌物增多;眼结膜炎较少见

女性淋病的临床表现无症状感染约60%的女性患者无明显症状或症状轻微,容易被忽视,成为重要的传染源,也延误了治疗时机宫颈炎阴道分泌物增多,呈脓性或黄绿色,宫颈口充血水肿,触痛明显。部分患者有接触性出血尿道炎与盆腔炎急性尿道炎表现为尿频、尿急、尿痛。盆腔炎可出现下腹痛、发热、白带异常,严重时可形成输卵管脓肿严重后果未及时治疗可导致慢性盆腔炎、输卵管堵塞、不孕症、宫外孕等严重并发症,对生育健康造成长期影响

儿童及新生儿淋病新生儿淋菌性结膜炎新生儿在通过产道时感染,潜伏期2-4天。表现为眼睑高度水肿,大量脓性分泌物,结膜充血。若不及时治疗,可导致角膜溃疡穿孔,最终失明。预防措施:孕妇产前筛查治疗,新生儿出生后立即用1%硝酸银或红霉素眼膏预防。幼女淋菌性外阴阴道炎多因间接接触感染(如共用浴盆、毛巾)或性虐待引起。表现为外阴红肿、疼痛、瘙痒,阴道有脓性分泌物,可伴尿频尿痛。注意事项:发现幼女感染淋病时,需详细询问感染途径,警惕性虐待可能,必要时报警处理。

男女性淋病典型症状对比男性典型症状尿道口红肿,大量黄绿色脓性分泌物排尿时剧烈灼痛感症状明显,患者多主动就医并发症:附睾炎、前列腺炎女性典型症状60%无明显症状,易被忽视阴道分泌物增多,呈脓性宫颈充血,可有接触性出血并发症:盆腔炎、不孕、宫外孕

第四章诊断方法

临床诊断依据1流行病学史2周内有不洁性交史、性伴侣感染史,或新生儿母亲有淋病感染史。详细询问性接触方式、时间、性伴数量等信息对诊断至关重要。2典型临床表现符合上述男性或女性淋病的临床症状,特别是尿道或宫颈脓性分泌物的出现。需注意部分患者症状不典型或无症状。3实验室检测支持通过实验室检测发现淋球菌或其核酸,是确诊的金标准。建议同时进行其他性传播疾病的筛查,如衣原体、梅毒、HIV等。

实验室检查直接涂片革兰染色取尿道或宫颈分泌物涂片,革兰染色后镜检。阳性结果:多形核白细胞内见革兰阴性双球菌。优点:快速、简便;缺点:敏感性较低,女性假阴性率高细菌培养使用巧克力琼脂或Thayer-Martin选择性培养基培养淋球菌。优点:特异性高,可进行药敏试验;缺点:耗时48-72小时,需严格培养条件核酸扩增检测(NAAT)通过PCR等技术检测淋球菌DNA。优点:灵敏度和特异性高(95%),适用于无症状感染者筛查;缺点:成本较高,不能做药敏试验NAAT是目前推荐的首选诊断方法,特别适用于无症状感染者、咽部和直肠感染的筛查。对于有症状患者,建议同时进行培养和药敏试验,以指导合理用药。

标本采集技巧采集部位与方法男性尿道:将无菌拭子插入尿道2-4cm旋转取样,或收集首段尿液(前10ml)女性宫颈:用窥器暴露宫颈,擦去表面分泌物后,将拭子插入宫颈管1-2cm旋转取样咽部:拭子擦拭双侧扁桃体及咽后壁直