BPH-LUTS-夜尿诊疗探讨716.pptx

BPH-LUTS-夜尿诊疗探讨北京医院王建龙What is the focus？BPH-LUTS-Nocturia诊疗思路的演变疾病特点和治疗目标循证医学证据LUTS概念的由来45岁以上男子出现排尿异常前列腺疾病 下尿路症状部分患者并不存在BOOAbrams, 1994LUTS涵盖的范畴储尿期排尿期排尿后尿频排尿踌躇排尿后滴沥尿急尿线变细尿不尽感夜尿间断排尿急迫性尿失禁腹压排尿其他尿失禁终末滴沥Abrams, 2002对乙酰胆碱刺激超敏对壁内神经刺激的反应下降部分去神经化缺血细胞间电藕联增加细胞肥大/增生膜电位不稳定 细胞内 Ca2+调节异常膀胱出口梗阻膀胱出口梗阻膀胱出口梗阻OAB/逼尿肌过度活动OAB/逼尿肌过度活动OAB/逼尿肌过度活动逼尿肌脊髓排尿反射异常 (C纤维调节)Na+ 通道表达/功能异常神经生长因子表达传入、传出神经元增生BPH引起储尿期症状Steers, 2002BPH合并OAB发生率高47%的膀胱出口梗阻患者同时合并有OAB50%BOO合并OAB 患者在BOO解除后OAB 症状仍然存在患者比例%Lee JY et al. BJU Int 2004;94:817-20.J . Starkman et al, J Urol ,?2008,179 ( 3) ,?1018 - 1023 .LUTS是由多种原因导致的症候群M. Oelke,et al. 2012 EA