机动车交通事故责任纠纷起诉状范本.doc
编号: ___________________
机动车交通事故责任纠纷起诉状范本
甲 方:____________________
乙 方:____________________
签订日期:____年____月____日
原告_________________________
住所地_________________________
身份证号_________________________
被告一_________________________
住所地_________________________
身份证号_________________________
被告二_________________________
住所地_________________________
身份证号_________________________
请求事项_________________________
1、判令被告赔偿原告护理费______元;住院火食补助费______元;营养费______元;交通费______元;伤残鉴定费______元。
2、判令被告赔偿原告残疾赔偿金______元,精神损害抚慰金______元。
3、判令被告支付原告出院后已经实际发生的后续治疗费______元。
以上各项赔付共计______元。
4、
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