公益项目入孵申请书-郑州民政局.DOCVIP

郑州市社会工作培育孵化暨社会创新发展基地—公益项目申请书 PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT - 1 - 附件2 郑州市社会工作培育孵化暨社会创新发展基地 公益项目入孵申请书 亲爱的公益伙伴： 您好！感谢您对郑州市社会工作培育孵化暨社会创新发展基地孵化项目的关注！ 此申请书供申请公益项目辅导的项目负责人填写，每份问卷仅申报一个项目，如需申报多个项目，请分别填写提交。在填写问卷过程中，有任何疑问，欢迎与我们联系。 联系人：郑州市民政局社会工作处 邮箱： 163.com 地址：郑州市嵩山北路12号 申请截止日期为2016年 12 月 12 日，请尽快完成问卷填写并通过邮箱提交相关申请材料，谢谢。 祝好！ 郑州市民政局社会工作处 2016年11月 29日 一、项目概况 项目名称提示：每份问卷仅申报一个项目，如需申报多个项目，请分别填写提交。 提示：每份问卷仅申报一个项目，如需申报多个项目，请分别填写提交。 项目所属领域 ?教育文化 ?老年残障 ?青少年儿童(含教育) ?助残 ?生态保护（环保、动保） ?文化艺术 ?妇幼家庭 ?公益支持/能力建设 ?灾害管理 ?医疗卫生 ?劳工（含外来工、CSR） ?性与性别 ?社区发展(含扶贫、公平贸易、社区/社会教育、少数族群等) ?其他 申请项目周期 开始于： ，预计结束于： ，项目周期为 个月。 主要合作方 [资方、实施合作方等]如无合作方，则请填写“ 如无合作方，则请填写“无”。 请简述申请项目的主要服务对象和需要解决的问题： 请描述申请项目实施的主要形式及服务内容： 申请项目情况 ?由组织发起、执行，项目属于该组织业务 ?由个人或团队发起、执行，不属于任何组织 项目隶属机构情况如有，则填写；如项目属于个人或团体发起不需要填写。 如有，则填写；如项目属于个人或团体发起不需要填写。 机构名称 成立年限 是否注册 主要从事公益慈善的领域 项目隶属机构是否申请本基地孵化项目的“社会组织孵化培育/短期陪伴”？ 项目隶属机构简介： 二、项目财务状况 1.项目资金的来源是： ?自创营收 ?社会募集 ?企业捐助 ?政府购买 ?其它： 2.项目的资金情况简述请从项目资金成本和支出构成，如管理费用、人力成本等占总费用百分比等方面进行描述。： 请从项目资金成本和支出构成，如管理费用、人力成本等占总费用百分比等方面进行描述。