10月颈椎病的护理查房.ppt

6 双手托天：双手上举过头，掌心向上，仰视手背5 秒钟。 → Part 查房总结及点评 第三章 THREE 过度页3 * 过度页4 * 过度页4 * 过度页4 * 过度页4 * * 2P、躯体活动障碍、自理缺陷 1.平时注意选择高低合适的枕头，保证颈部及脊柱正常弯曲，避免颈部长期悬空、屈曲或仰伸。经常更换体位。 2.为病人提供安静、舒适、 安全、空气新鲜、温湿度适宜、床单位整洁、无异 味的治疗环境。 3.经常巡视病房给患者提供生活上的协助. 3P、焦虑 （与担心疾病预后有关） 应注意与患者沟通，了解患者的心理需要， 有针对性地对患者进行及时疏导，耐心解释，同时向其介绍已治愈的病例，缓解其心理压力 观察病人治疗过程中经受心理情绪的变化，调节心理情绪，保持心理健康。 让病人了解颈椎病的有关知识，消除恐惧紧张情绪，增强患者的治疗信心。 4P、有营养失调的危险 （低于机体需要量 与颈部疼痛进食少有关） 1、多食富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。 2、维生素B、E则可缓解疼痛，解除疲劳。 3、如颈椎病属湿热阻滞经络者，应多吃些葛根、苦瓜、丝瓜等清热解肌通络的果菜； 4、如属寒湿阻滞经络者， 应多吃些狗肉、羊肉 。 5P、知识缺乏 （ 缺乏颈椎病的预防保健知识） （1）加强功能锻炼 进行颈部及上肢活动或体操锻炼，以使颈部及肩部肌放松，改善局部血液循环。 加强颈椎病健康知识的宣教 （2）保持正确的姿势 在工作、学习和日常生活中，保持颈部平直，定时改变姿势，劳逸结合，避免颈部长期屈曲或仰伸。保持良好的用颈习惯，避免长时间低头伏案，一般工作50 min～60 min，做1 min～2 min颈部活动或改变姿势，可用捏颈法、摩颈法、轻微摇颈法，加强颈椎功能锻炼，增强颈部肌肉的力量，保持颈椎稳定性。 （3） （4） （5） （6） 护理评价： 已解决 基本解决 有待解决 有暴力行为的危险、营养失调 排泄异常、自理缺陷、社交障碍 排泄异常、自理缺陷、社交障碍 焦虑、知识缺乏 疼痛、营养失调的危险、 躯体活动障碍、自理缺陷 病因 颈椎间盘退行性变 是颈椎病发生和发展的最基本原因。 颈椎先天性或发育性椎管狭窄 因椎管过短，致椎管的矢状面内径偏小 损伤：慢性损伤，如长期伏案工作 急性损伤，如颈椎不协调活动 注意：如果是外界暴力致使颈椎骨折。脱臼等所发生的脊髓、神经等损伤，不属于颈椎病的范畴 临床表现 1、颈部疼痛多呈酸痛、钝痛和刺痛 2、颈肩臂放射痛、手指或上肢麻木疼痛 3、头晕、头痛、行走不稳、猝倒 4、感觉障碍 5、恶心呕吐 临床分型 刺激与压迫 神经根 椎动脉 脊 髓 反射性刺激 交感神经 交感神经型 脊髓型 椎动脉型 神经根型 神经根型颈椎病 最常见 症状： ①颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射； ②皮肤可有麻木、过敏等感觉改变； ③上肢肌力下降，手指动作不灵活。 体征： ①头部偏向患侧； ②颈肩部局限性压痛，活动受限； ③上肢牵拉试验（+）、压颈试验（+） 上肢放电样疼痛 脊髓型颈椎病 症状： ①手部发麻，活动不灵活； ②下肢无力发麻，步态不稳； ③精细活动失调，握力减退。 体征： 随着病情加重，发生自下而上的上运动神经原性瘫痪。 四肢无力和麻木 椎动脉型颈椎病 症状： ①眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等一过性脑或脊髓缺血表现； ②头部活动时可诱发或加重。 体征： 颈部压痛，活动受限。 眩晕 交感神经型颈椎病 交感神经兴奋症状：偏头痛、头晕；视物模糊、眼球发胀、眼睑下垂；耳鸣、听力下降;面部发麻；出汗异常、心律失常、心跳过速、心前区疼痛、血压增高及消化道症状。 交感神经抑制症状：头昏眼花、流泪、鼻塞，心动过缓，血压下降及胃肠胀气等。 交感神经兴奋或抑制症状 治疗 非手术治疗 颌枕带牵引 卧床休息 颈围制动 推拿按摩 理疗 药物治疗 手术治疗 前路手术 前外侧手术 后路手术 Part 健康教育 第二章 TWO 保证颈部的正常生理弯曲，避免颈部长期悬空，注意经常更换体位。 保持正确的姿势，保持颈部平直，注意改变姿势，避免颈部长期屈曲或仰伸。 加强功能锻炼，进行颈部及上肢活动，放松颈肩部，改善局部血液循环。 颈椎术后颈托固定2～3个月，避免意外损伤的发生，如过度屈颈、过度旋转、颈部的超