第一节精神障碍症状学.pptVIP

66 6．患者可能患有 A．其他分离障碍B．分离性神游症C．分离性木僵状态D．分离性运动障碍E．分离性身份障碍 7．患者的主要护理问题是 A．自伤的危险 B．睡眠形态紊乱 C．有受伤的危险D．个人应对无效E．有废用综合征的危险 67 8．有效的护理措施是 A．尊重患者的行为模式B．尽量满足其合理要求 C．正确认识其心理社会压力D．重建或学习适应性应对方法E．暗示法训练患者的自身生活能力 34 (6)疑病妄想：又称臆想妄想。患者毫无根据地认为自己患有某种严重的躯体疾病或不治之症。患者可表现为到处求医，即使一系列证实无病的医学检查和检验都不能将其纠正。常见于精神分裂症、老年期抑郁症和脑器质性精神病。 35 (7)嫉妒妄想：患者无中生有地坚信自己的配偶对自己不忠且另有外遇。患者可表现为检查配偶手机、电脑找寻证据或加以跟踪。可见于精神分裂症、偏执型精神病、妄想性障碍等。 36 (8)钟情妄想：患者坚信某异性对自己产生了爱情，即使对方严词拒绝也认为是在考验自己，仍然纠缠不已。常见于精神分裂症、妄想性障碍等。 37 (9)内心被揭露感：又称被洞悉感。患者认为其内心的想法或者患者本人及其与家人之间的隐私，未经患者的表达，别人就知道了。很多患者不清楚别人是通过什么方式、方法了解到他内心想法的。多见于精神分裂症。 38 （四）自知力缺乏 自知力也称为洞悟力或内省力，是指患者对其本身精神状态的认识能力，即能否察觉自己有病和精神状态异常。 39 在疾病的不同阶段，自知力的完整程度也随变化，通常在初期刚刚出现精神症状时，有地患者能够觉察到自己精神状态的变化，随着病情发展，患者往往对自己的精神症状丧失了判断力而否认有病，此时称为自知力缺乏。在多数情况下，精神症状全部消失后，自知力会逐渐恢复，而自知力完整也是精神病情痊愈的重要指标之一。 40 三、情感障碍 人们在感知事物时，无论是对来自躯体内部的感觉，还是对外部世界的感知，都会伴随着相应的态度和外部表现，这种喜、怒、哀、乐、爱、憎等体验和表情，总称为情感活动。情感分为正性情感（如高兴）和负性感（如悲伤）两类。临床上常见的情感障碍有以下几种： 1．情感高涨 是正性情感增强的表现。 41 患者表现得欢欣喜悦、洋洋自得，讲话时兴高采烈，对一切都非常乐观，对任何事都感兴趣，好像从来没有忧愁和烦恼的时候。患者自觉良好，感至舒畅和幸乐观的情绪对大的感染力，容易引起共鸣。它是躁狂症的典型表现，往往与思维奔逸及活动增多同时出现，构成躁狂状态（或称精神运动性兴奋）。 42 2．欣快 患者表现与情感高涨相似，然而面部表情给人以愚蠢、呆傻的感觉，患者也说不清高兴的原因，难以引起正常人的共鸣。常见于器质性精神病，如脑动脉硬化性精神病、老年性牲痴呆等。 43 3．情感低落 是负性情感增强的表现。患者表现得情绪低沉、愁眉不展、唉声叹气，自觉自己一无任何事情都毫无兴趣，有度日如年、生不如死的想法，甚至出现自杀行为。它是抑郁症的典型表现。 44 4，焦虑 是指患者在缺乏证据或客观因素的情况下，对本身健康或其他问题感到忧虑不安、紧张恐常伴心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱和疑病观念。常见于焦虑性神经症。 45 5．情感淡漠 是指患者对外界任何刺激均缺乏相应情感反应。表现为对周围发生的事情漠不关心、动于衷，面部表情冷淡、呆板。常见于精神分裂症晚期及严重器质性痴呆。 46 6．情感爆发 是指在精神因素作用下突然发作的、爆发性的情感障碍。患者表现无常，有时叫喊吵骂、打人毁物，有时兴高采烈、手舞足蹈，有时满地打滚。此类症状发作的时间短，情感色彩异常浓厚，常伴有稚、做作及戏剧式表演和动作。它是癔症的主要精神症状之一。 47 四、意志行为障碍 （一）意志障碍 意志是自觉地确定目目标，并克服困难用行动去实现目标的心理过程，意志与认行紧密相连又相互影响。认知过程是意志的基础，而情感活动可以称为意志行动的动力或阻力。意志障碍分为量的变化和质的变化两个方面。 48 1．意志增强 是量的变化，指一 般意志活动的增多。此类症状的产生往往是以其他精神活动为基础或受其影响和支配。如患者处于躁狂状态情感高长时，对于任何事情都充满兴趣，因而什么事情都去参与整日忙忙碌碌。而处于妄想状态的患者，则受到妄想的支配而执意对他所怀疑的内容追查不休，非常顽固。 49 2．意志减退 是量的变化，指一般意志活动显著减少。患者表现为情绪低落、兴趣索然，自觉自己做不了事或觉得做什么都没有意义而不想做，严重时日常生活都懒于料理，患者可以意识到自身的这些变化却不去改变。常与思维迟缓、情感低落一起构成抑看郁症的“三主症”。 50 3．意志缺乏 是质的变化，指患者对任何活动都缺乏明显的动机，行为被动、孤僻、退缩，与周环境不协调，而且患者自