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淋巴结穿刺术 淋巴结穿刺术 (Lymph node puncture) 通过浅表淋巴结穿刺，取得组织标本进行微生物、细胞或组织学等检查方法。 适应症 原因未明的淋巴结肿大。如： 1、急、慢性感染，淋巴结结核。 2、恶性淋巴瘤。 3、肿瘤转移至巴结。 4、白血病。 5、恶性组织细胞病。 6、结节病等。 禁忌症 淋巴结穿刺无绝对禁忌症。其相对禁忌症有： 1、出血性疾病及接受抗凝治疗者。 2、有精神疾病或检查不合作者。 3、局部皮肤感染者（应在感染控制后进行） 术前准备 1、术前准备 2、取得患者和家属的同意 3、检查时的准备 4、穿刺用品 操作方法 1、穿刺方法 （1）座位或卧位，充分暴露待检淋巴结 （2）选择淋巴结肿大明显，远离大血管，且易于固定，方便操作，估计对疾病诊断有较大价值的淋巴结。 2、常规消毒淋巴结局部皮肤，戴无菌手套。 3、一般不需麻醉。 4、操作者以左手的示指和拇指固定肿大的淋巴结，右手持20ml无菌干燥注射器连接18-19号穿刺针头 5、左手固定注射器不动，右手回抽筒栓，抽吸数次。 6、停止抽吸，慢慢放松注射器筒栓使注射器内和大气压相等，然后拔出注射器针头。 7、行微生物培养时，抽取少许无菌生理盐水，将穿刺液洗出，用于细胞培养。 8、制备涂片时，充气注射器，将针头内穿刺物滴注于洁净载玻片，及时制备涂片。 9、穿刺结束，局部用2%碘酊棉签消毒并压迫止血，用无菌纱布覆盖穿刺点，胶布固定。 注意事项 1、穿刺抽出标本后应小心观察标本性状和颜色。 2、淋巴结穿刺时，若获得淋巴较少或未抽出时，可于原穿刺点再次进针。 3、若穿刺针带出微小组织块，可取出置4%甲醛固定液小瓶中送病理组织检查。 4、锁骨上淋巴结穿刺时应注意穿刺深度及穿刺方向，避免伤及肺尖胸膜而造成气胸。 并发症处理 1、出血和血肿。 2、气胸。 3、感染。 临床意义 1、非特异性淋巴结炎 2、淋巴结结核 3、恶性淋巴瘤 4、结节病 5、淋巴结肿瘤转移 * * * * *