胚胎净化冻存申请-动物试验技术平台.DOCVIP

小鼠净化、冻存申请 编号： 填表日期： 年 月 日 平台接收日期： 年 月 日 实验室信息： 实验室PI： 电话： E-mail： 联系人： 电话： E-mail： 课题项目批准号： PI签名： 实验信息： 用途： □ 生物净化 □ 品系保存 □ 胚胎复苏 □ 体外受精 小鼠品系： 小鼠遗传背景： 外源基因携带状态：□ homozygous □ heterozygous □ hemizygous 小鼠对激素反应：□ 好 □ 一般 □ 差 □ 不详 小鼠健康状况： □ 好 □ 一般 □ 差 可提供小鼠： ♀ 数量 出生日期 基因型 ♂ 数量 出生日期 基因型 小鼠原饲养地： □ 41号楼 □ 动物房北楼 □ 动物房南楼 冻存：□ 胚胎 □ 精子 冷冻保存后是否继续活体繁殖：□是 □ 否 备注：(研究人员可在下面填入具体要求) 胚胎复苏须知：为确保小鼠品系的延续，胚胎操作部门以提供每个品系不低于4只小鼠的标准进行复