结膜囊冲洗术.docVIP

结膜囊冲洗术 适应症： 急性或慢性结膜炎伴有眼分泌物。 大量结膜异物。 结膜或角膜化学物。 眼科手术前准备。 荧光素染色后。 方法： 患儿取卧位，家长协助下固定患儿，将其头部侧向患眼侧。 受水器紧贴患儿一侧面颊部。 操作者右手持洗眼器冲洗眼睑及周围皮肤，后用左手的拇和示指轻轻翻开上下眼睑暴露结膜囊冲洗，如患儿可以配合，应嘱患儿尽量睁开眼睛并上下左右转动暴露结膜囊冲洗，然后用消毒纱布或棉球擦干眼睑，取下受水器。 注意事项： 一般冲洗可以用生理盐水作为冲洗液，手术前准备可用1:7500升汞液（对汞过敏者和视网膜脱离手术不宜用此消毒液）冲洗后，再用生理盐水冲洗。 冲洗时应避免直接冲洗角膜，以免刺激角膜。 有角膜穿通伤口或角膜溃疡者禁忌冲洗，以免内容物脱出。 冲洗传染性结膜炎患眼时应避免冲洗液流入健眼，以免交叉感染。 泪道冲洗 适应症： 新生儿泪囊炎。 泪道或内眼手术前的准备。 流泪或泪盈时，检查泪道是否狭窄或阻塞。 泪道探通术后。 方法： 患儿仰卧，由患儿家属用双手垫毛巾或纸巾夹紧头部颞侧及下颌，固定患儿头部及双手。 医护操作者常规清除患儿结膜囊分泌物，用泪点扩张针垂直伸入患眼的下泪小点，并转向颞侧来回转动扩大下泪小点。 用5ml注射器抽取生理盐水，并套入已磨顿的4-6号头皮针管，排除空气，用钝头针尖垂直插入已经扩张过的下泪小点，有落空感时把针头先颞侧转90°呈水平状伸入泪小管，直达泪囊。 此时操作者一手固定头皮针，另一手缓慢推注液体。 泪道通畅的表现：患儿有频繁的吞咽动作或鼻孔有液体流出。 注意事项： 动作要轻巧，忌粗暴操作，如进针后碰不到骨壁，可向外向下牵拉下眼睑，拉直泪小管，以便顺利进针，切忌强行推进，以免造成泪小管损伤。可改从上泪小点进针，再行冲洗。 推注液体时速度不宜太快，要注意观察冲洗液反流情况及患儿表情变化。如发现有吞咽动作或鼻孔有液体时，立即拔针，以防患儿呛咳或窒息。如患儿出现面色青紫、嘴唇发绀、突然停止哭闹、眼睑肿胀等异常现象应立即将患儿抱起直立，拍其后背，避免口中冲洗液因哭泣进去气管。 若冲洗液从上泪小点溢出时，可用消毒棉球压迫上泪小点，阻止冲洗液分流，此时再逐渐加压冲洗。