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控制医务人员病毒性肝炎的医源性感染 张月花邢亚威刘俊霞宋月然刘子霞（河北医科大学第四医院感染性疾病科 河北石家庄050011） 【中图分类号JR512.6+2【文献标识码】A【文章编号11672-5085（2012 ）46-0062-03 【摘要】 目的 调查我院职工乙型、丙型病毒性肝炎感染情况，评估危险因 素，减少医务人员的职业暴露。方法对全院职工进行乙肝五项及丙肝抗体的检 查，对结果进行分析。结果1我院HBV感染率为9.23%, HCV感染率为1.1%0 2、 乙肝五项标志物阳性构成比中，2、5阳性28.68%, 2、4阳性17.05%, 2、4、5 阳性11.63%占多数，说明当HBsAb滴度低时，容易感染乙肝病毒。3、不同科室 检出率的差异有统计学意义（x2二23.001 p二0.003）。退休人员中乙肝病毒感染者 比例最高（19.4%）。其次是化验室（10%）和手术室（8.8%）o结论 医务人员是 HBV、HCV感染的高危人群，应加强医务人员的职业防护，积极接受免疫，控制 病毒性肝炎在医院内的医源性感染。 【关键词】病毒性肝炎 医源性感染 职业防护 我国是病毒性肝炎的高发区，而乙型、丙型肝炎主要通过血液及密切接 触进行传播，医务人员经常接触带有HBV、HCV的血液及医用物品，因此成为二 者感染的高危人群。为掌握医务人员感染的状况及特点，以便采取相应有效的控 制措施，我们对全院医务人员进行了 HBV、HCV感染的血清流行病学调查及分析, 了解职业暴露的高危因素，从而在医疗活动中加强防护，采取有效的预防措施， 以减少职业感染的危险性。 1资料与方法 1.1调查对象：全院职工1403人，年龄21?80岁。 1.2方法：分批采集空腹外周静脉血5ml,离心沉淀取血清、编号登记 备用。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测乙肝五项及测定抗-HCV抗体。试剂盒 由上海科华牛物工程股份有限公司牛产，操作方法及结果判定按说明书进行。 1.3统计学分析：应用SPSS for Windowsl3统计软件,检出率的比较釆 用x2检验，plt;0.05差异有统计学意义。 2结果 2.1全院职工检出129名乙肝五项标志物阳性，其中2、5阳性28.68%, 2、4阳性17.05%, 2、4、5阳性11.63%占多数，另1、4、5阳性者（小三阳） 15.50%, 1、3、5阳性者（大三阳）0.78%, 1、5阳性者3.1%及1、4阳性者0.78%, 见表1? 表1 129名乙肝五项血清标志物阳性者模式构成比 2.2全院职工丙型肝炎和乙型肝炎感染情况（HCV感染率为1.1%, HBV 感染率为9.23%）及HBsAb滴度高低，见表2。 2.3不同科室乙肝五项标志物阳性者检出数及检出率不同，具有差异性 （x2二23.001 p二0.003）见表 3。 plt;0.05差异有统计学意义。 3讨论 我院是一所综合性医院，人员密度大,诊疗操作非常多，一线工作的医务 人员面临严峻的职业暴露危险，乙型肝炎病毒职业暴露风险和频率尤显突岀。本 资料显示，抗HCV阳性率为1.1%,与我国一般人群中抗HCV阳性率1%?3.2%⑴ 相吻合。乙肝病毒感染率9.2%,与我国一般人群HBV感染率亦相一致［2］。要达 到有效的预防经血液传播的病毒性肝炎，减少或避免医务人员的职业性感染，各 级各类人员都必须引起高度重视。加强职业安全教育，提高职业防护意识及防护 技能，改变危险的职业行为。 3.1表三显75：退休人员中乙肝病毒感染者比例最高（19.4%）。其次是 化验室（10%）和手术室（8.8%）。外科高于内科。可能原因：①退休人员中大 部分未按规定方案全程注射乙肝疫苗；以往国家对医院感染管理工作重视不够, 医务人员对医院感染及防护知识欠缺，基础防护不到位，操作不规范。②化验室 和手术室感染率相对高的原因，可能是化验室和手术室、外科的医务人员在进行 医疗操作过程中，针刺伤或被病人的血液、体液污染的几率高，存在着医务人员 与患者HBV双向传播的危险性，另一方面职业防护意识不强。 3.2加强健康教育培训，强化职业防护意识 职业暴露的发生多与医务人员职业防护相关知识缺乏有关，有效的教育 是防护的重点［3］。通过全员培训、考试、重点部门现场教育等形式开展医务人 员职业暴露防护的健康教育，定期进行职业安全培训，增强全员职工的防护意识, 树立标准预防的观念，掌握规范的职业暴露预防措施和处理流程，尤其做好新职 工的岗前培训及预防接种。近年来的研究结果表明,医务人员在上岗前接种乙肝 疫苗能较为容易地保护医护人员免受HBV感染。同吋定期对医务人员进行乙肝 疫苗接种，注意加强免疫。 3.3严格医疗操作程序，避免意外损伤 3.3.1发生乙肝职业暴露最常见环节为抽血穿刺、手术缝合、清理废物 等，医务人员在