埃博拉出血热的诊疗与防控.pptVIP

实验室检查 病原学检查 病毒抗原：可采用ELISA等方法检测血清中病毒抗原 核酸检测：采用RT-PCR等核酸扩增方法可在发病后一周内的患者血清中测到病毒核酸。 病毒分离：采集发病一周内患者血清标本，用Vero细胞进行病毒分离。 埃博拉病毒高度危险，病毒相关实验必须在BSL-4实验室进行。 诊 断 疑似病例 具有上述流行病学史和临床表现。 确诊病例 疑似病例基础上具备诊断依据中实验室检查任一项检测阳性者。 鉴别诊断 早期症状不典型，诊断困难，要注重流行病学史，需排除： 疟疾、伤寒、志贺氏菌病、钩端螺旋体病 鼠疫、霍乱、立克次体病、回归热、脑膜炎 病毒性出血热：马尔堡出血热、克里米亚刚果出血热、拉沙热和肾综合征出血热等。 其他：病毒性肝炎、疟疾、单核细胞增多症等。 预防和治疗 有些疫苗正在进行临床试验 治疗原则（无特效治疗措施） 　对症和支持治疗 　 注意水、电解质平衡，预防和控制出血。 　 治疗肾、肝功能衰竭和出血、DIC等并发症。 　控制继发感染。 隔离控制传染源和加强个人防护是防控埃博拉出血热的关键措施 治疗 一般支持对症治疗：隔离患者。卧床休息，少渣易消化半流质饮食，保证充分热量。 病原学治疗：抗病毒治疗尚无定论。 补液治疗：充分补液，维持水电解质和酸碱平衡，使用平衡盐液，维持有效血容量，加强胶体液补充如白蛋白、低分子右旋糖酐等，预防和治疗低血压休克。 治疗 保肝抗炎：可应用甘草酸制剂。 出血：止血和输血，新鲜冰冻血浆补充凝血因子，预防DIC。 肾功能衰竭：及时血液透析等。 控制感染：及时发现继发感染，根据细菌培养和药敏结果应用抗生素。 病例和接触者管理 病例管理： 一旦发现可疑病例，应采取严格的隔离措施（负压病房），以控制传染源，防止疫情扩散流行。 密切接触者： 可能接触患者血液、 分泌物、排泄物等的人员。 医学观察： 自最后一次暴露之日起进行21天。 医院感染控制 加强个人防护： 在标准防护的基础上，要做好接触防护和呼吸道防护。 避免与病人的血液和体液发生任何接触。 避免在没有防护的情况下与可能受到感染的环境发生直接接触。 医院感染控制 当与埃博拉病毒病人密切接触（一米之内）时，应佩戴面部保护用品（面罩或者医用口罩和防护眼镜）、干净但非无菌的长袖罩衣以及手套（有些操作程序需要无菌手套）。 除非已经恰当消毒，否则个人防护装备不应重复使用。 应在诊疗护理每一例疑似病例后都更换手套。 医院感染控制 对病人的分泌物、排泄物及其污染物品严格消毒 可采用化学方法处理；具有传染性的医疗污物（污染的针头、注射器等）可用焚烧或高压蒸汽消毒处理。 尸体处理：应尽量减少搬运和转运，消毒后用密封防漏物品包裹，及时焚烧或按相关规定处理。 需做尸解时，按《传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定》执行。 医院感染控制 皮肤暴露：应立即用清水或肥皂水彻底清洗，或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水彻底清洗 粘膜暴露：应用大量清水或洗眼液冲洗或0.05%碘伏冲洗。 * 遵义市第一人民医院 埃博拉出血热（EHF）的诊疗与防控 遵义市第一人民医院感染科 霍大浪 736217904@ 概述 埃博拉出血热(Ebola Hemorrhagic Fever，EHF)是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病。 WHO近期命名为埃博拉病毒病（Ebola virus disease，EVD）。 人主要通过接触病人或感染动物的体液、分泌物和排泄物等而感染，临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。 埃博拉出血热病死率高，可达50%-90%。 既往发生疫情 1976年在苏丹和刚果民主共和国同时出现的两起疫情中首次被发现。之后偶有散发，多为暴发，多发生于中非和西非湿润的热带雨林地区。 刚果民主共和国、加蓬、苏丹、科特迪瓦（象牙海岸）、乌干达、刚果共和国以及南非已确认发生过病例。 全球至今累计发病2600多例，死亡约1700余人，总体病死率约66%。 2014年埃博拉出血热疫情 2月初，几内亚东南部马桑达省出现发热死亡病例，周边省份和首都地区随后也发现类似病例。 3月22日马桑达地区采集的12份疑似病例的样本在法国进行了检测并得到最终确认 从6例病人样本中检测出埃博拉病毒，并与扎伊尔型有较强的同源性 随后疫情持续扩散，至7月份，疫情已经在几内亚、利比里亚和塞拉利昂三个国家内蔓延，并波及至尼日利亚 病原学 EBV属于丝状病毒科，为不分节段的单股负链RNA病毒，是一种感染脊椎动物的病毒 病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状等多种形态 毒粒长度平均1000nm，直径约100nm 病原学 对热有中度抵抗力 对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、