眼科疾病基础知识.pptx

眼科常见疾病青光眼1准分子激光手术治疗屈光不正2葡萄膜炎3白内障4内容1.分类青光眼急性原发性闭角型青光眼原发性闭角型青光眼慢性原发性闭角型青光眼原发性青光眼原发性开角型青光眼继发性青光眼发育性青光眼混合性青光眼2.诊断青光眼眼痛眼胀虹视雾视视物模糊头痛恶心呕吐临床表现眼压诊断眼底视野房角青光眼分型2.诊断-眼压青光眼眼压异常标准眼压≥ 22 mmHg两眼眼压相差 ≥ 5 mmHg24小时眼压波动≥ 8 mmHg眼压测量方法GoldmannNCTiCare压陷式眼压计2.诊断-眼底青光眼眼底特征性变化：视神经纤维层缺损；杯盘比变大；视盘出血2.诊断-眼底青光眼OCT检查：视神经纤维层厚度；杯盘比定量、定位2.诊断-视野青光眼旁中心暗点弓形暗点环形暗点鼻侧阶梯周边视野缩小颞侧视岛管状视野OctopusHumphrey2.诊断-房角青光眼动态、静态；可观察到的结构：Schwalbe’s线、小梁网、巩膜突、睫状体带、虹膜根部2.诊断青光眼类型IOP眼底视野房角原发性青光眼原发性闭角型青光眼急性原发性闭角型青光眼++/-关闭慢性原发性闭角型青光眼++/-关闭原发性开角型青光眼 ++/-开放继发性青光眼++/-关闭or开放先天性青光眼++/-多数开放混合型青光眼++/-关闭or开放高眼压症--开放正常眼压性青光眼++/-开放青光眼3.特殊类型 – 剥脱综合征发生机制不明确，灰白色物质沉积小梁网导致青光眼。临床表现：灰白色物质沉积于角膜内皮、虹膜、瞳孔缘、前房角、睫状体、晶状体悬韧带、晶状体表面。开角型青光眼表现。治疗：药物、手术青光眼3.特殊类型 – 青睫综合征前部葡萄膜炎伴青光眼的一种特殊形式中青年发病高眼压，羊脂状KP，房角开放可反复发作自限性疾病治疗采用降眼压药物、激素和非甾体类青光眼诊断：POAG或OHT诊断；初诊or随访；用药史；眼部其他疾病或全身疾病。首次发现复查随访病情稳定病情进展无PGA禁忌症有PGA禁忌症靶眼压，预期降压幅度；目前眼压及视野。单药多药加单药；FDC卢美根阿法根安全性洗脱作用；防腐剂暴露；依从性全身性或眼部是否在用药期间发生了不良反应替换FDC青光眼1准分子激光手术治疗屈光不正2葡萄膜炎3白内障4内容1.屈光不正准分子2.什么是准分子激光准分子应用于屈光性角膜手术的准分子激光是氟化氩（ArF）气体产生的波长为193nm激光。切削精度非常高，每个光脉冲切削深度为0.2微米。对组织的穿透力极弱，仅被组织表面吸收，使组织分子气化。为冷光源，不产生热量, 对切削的周围组织无损伤。3.准分子激光手术历史准分子1983年动物眼实验1985年盲人眼实验1988年运用于临床1996年第一例LASIK手术1999年7月波前像差引导的个体化LASIK2001年EK手术在全球推开4.准分子激光手术原理准分子准分子激光切削角膜...使角膜变的更 “平滑”4.准分子激光手术原理准分子…使光线的行进方向发生改变4.准分子激光手术原理准分子使光线聚焦在视网膜上准分子4.准分子激光手术原理 indicates Animation running准分子5.LASIK手术过程准分子5.LASIK手术过程准分子5.LASIK手术过程准分子5.LASIK手术过程准分子5.LASIK手术过程准分子5.LASIK手术过程准分子5.LASIK手术过程准分子5.LASIK手术过程准分子5.LASIK手术过程准分子5.LASIK手术过程准分子5.LASIK手术过程准分子5.LASIK手术过程准分子5.LASIK手术过程准分子5.LASIK手术过程准分子5.LASIK手术过程准分子5.LASIK手术过程适合各种度数的近视，特别是对中高、高度及超高度近视术后长期效果非常理想不触动角膜上皮及前弹力层一般术后12-24小时即可恢复正常视力术后无痛感无角膜混浊（HAZE）未完全矫正过度矫正感染丢失角膜瓣圆锥角膜准分子6.LASIK手术优劣LASIK准分子7.LASIK手术适应症 年龄 眼部疾病史无活动性眼部疾病：圆锥 角膜，角膜炎，青光眼， 白内障大于18周岁LASIK 全身疾病史 屈光度近视：不超过-15.00D近两年屈光度稳定，每 年变化小于0.5D。糖尿病、免疫性、胶原 性疾病、疤痕体质准分子8.LASEK手术过程用乙醇溶液罩置于角膜上，注入20%乙醇，保持30~45s，使乙醇进入上皮与前弹力层，以松解两者之间的连接力。 用平衡液冲洗乙醇后，用角膜上皮分离器将角膜瓣分离至角膜缘，随之进行激光切削。 准分子8.LASIK与LASEK的对比一般国外只将LASEK用于轻中度近视、部分角膜较薄、瞳孔过大的近视患者。此项手术开展比较短，其并发症和远期效果尚不太清楚。 LASEK并不能替代LASIKPRK四年后回退50度，且以后不会再回退。LASIK的回