失代偿肝硬化临床路径.doc

PAGE 失代偿肝硬化临床路径 一、失代偿肝硬化临床路径标准 （一）适用对象。 第一诊断为失代偿肝硬化（ICD-10：K74）。 （二）诊断依据 根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005年），《实用内科学》（第12版，复旦大学上海医学院编著，人民卫生出版社，2005年），《乙型肝炎病毒相关肝硬化的临床诊断、评估和抗病毒治疗的综合管理》(中华消化杂志，2014,34（2）：77-84)及《2009年美国肝病学会肝硬化腹水的治疗指南》等国内、外临床诊疗指南。 1.符合肝硬化诊断标准：肝组织病理学诊断或影像学诊断，参考肝脏弹性扫描检查；肝功能生化、凝血功能等检查评估肝脏功能，根据Child-Turcotte-Pugh评分，B级或C级为肝功能失代偿； 2.出现肝硬化失代偿的标准： Child-Turcotte-Pugh评分为B级或C级，或按肝硬化五期分类法确定为失代偿肝硬化。满足如下其中一条标准：Child-Turcotte-Pugh评分为7分或以上；有腹水的体征和影像学结果，腹胀、腹部移动性浊音阳性或腹部超声或CT或MRI检查证实存在腹腔积液；有食道静脉破裂出血史。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005年），《实用内科学》（第12版，复旦大学上海医学院编著，人民卫生出版