传染病学总论ppt.pptVIP

学习目的 一、温故而知新---“温故而知新，可以为师矣。” 二、举一反三---“举一隅，不以三隅反，则不复也。” 三、学以致用---“诵诗三百，授之以政，不达；使于四方, 不能专对。虽多,亦奚以为？” 主要是把理论与实践结合起来，做到学以致用 第一节 感染与免疫 一、感染的概念 病原体侵入机体，克服机体的防御机能，在一定部位生长繁殖，并引起病理生理变化的过程，叫做感染。 感染性疾病：病原微生物及寄生虫病等感染人体而产生的疾病。 传染病：由病原微生物或寄生虫?引起的，可由人传人？或动物传人？以及相继传播的感染性疾病。 二、感染过程的五种表现 1.隐性感染 2.病原携带状态 3.潜伏性感染 4.显性感染 5.清除病原体 第二节 传染病的发病机制 一、传染病的发生与发展 入侵部位，不同的病原体有其特殊的入侵部位，适当，病源才能繁殖。 机体内定位，靶器官病变---肝炎，肠蛔虫病在肠内定居。 排出途径，单一或多种，时间长短不一。肠道—菌痢，呼吸道—白喉，多途径：脊髓灰质炎—粪便、飞沫。乙肝—血液、分泌物等。 二、组织损伤的发生机制 直接损伤，脊髓灰质炎病毒—细胞溶解，鼠疫—炎症致组织坏死。 毒素作用，霍乱肠毒素—腹泻。 免疫机制，麻疹病毒—抑制细胞免疫，艾滋病—破坏免疫细胞。 三、重要的病理生理变化 发热：大多数感染性疾病在发病阶段都出现体温高于正常，即发热。 第三节 传染病的流行过程 1.传染源 2.传播途径 3.人群易感性 诊断三大要点一：流行病学资料 有无与传染病病人接触史（潜伏期内） 发病地点是否为疫区或到过疫区 免疫接种史及既往患传染病史 发病季节 发病年龄 职业 有无向下传染病例 诊断三大要点二：临床资料 病史及症状潜伏期长短，起病的缓急，发热特点、中毒症状、特殊症状（菌痢的里急后重、脓血便、脊髓灰质炎的肢体弛缓性瘫痪等） 体格检查如猩红热的红斑疹，麻疹的口腔粘膜斑，百日咳的痉挛性咳嗽，流行性脑脊髓膜炎的皮肤瘀斑，伤寒的玫瑰疹等。 诊断三大要点三：实验室检查 血常规：大部分细菌性传染病白细胞总数及中性粒细胞增多，唯伤寒减少，布鲁氏菌病减少或正常。绝大多数病毒性传染病白细胞部数减少且淋巴细胞比例增高，但流行性出血热、流行性乙型脑炎总数多增高。血中出现异型淋巴细胞，见于流行性出血热、传染性单核细胞增多症。 尿常规：流行性出血热、钩端螺旋体病患者尿内有蛋白、白细胞、红细胞。 便常规： 菌痢、肠阿米巴病，呈粘脓血便和果浆样便；细菌性肠道感染多呈水样便或血水样便或混有脓及粘液。病毒性肠道感染多为水样便或混有粘液。 第七节 传染病的预防 针对传染源的措施 对病人的措施：五早 早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗 对接触者的处理 医学观察：对接触者每日视、问、查 留验：限制接触者于某处，再医学观察 对病原携带者的措施 措施:登记、管理、随访 期限至其病原体检查2-3次 阴性 对动物传染源的措施 彻底消灭 捕杀、焚烧或深埋 隔离治疗 预防接种和检疫 （二） 消毒 用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中致病性微生物的一种措施 预防性消毒 疫源地消毒 预防性消毒 对可能受到病原微生物污染的场所和物品施行消毒。 疫源地消毒 对现有或曾经有传染源存在的场所进行消毒。其目的是消灭传染源排出的致病性微生物。 分类 随时消毒 终末消毒 随时消毒 当传染源还存在于疫源地时所进行的消毒。 终末消毒 当传染源痊愈、死亡或离开后所作的一次性彻底消毒，从而完全清除传染源所播散、留下的病原微生物。 三、保护易感人群 ◆免疫预防：主动免疫：接种疫苗、菌苗 被动免疫：注射抗毒素、免疫球蛋白 ◆个人防护：锻炼身体，注意营养，讲究卫生， 改善防治条件。 传染病暴发、流行时的紧急措施 。 限制或停止集市、集会、影剧院演出或其他人群聚集活动。 停工、停业、停课。 临时征用房屋、交通工具。 封闭被传染病病原体污染的场所和公共饮用水源。 小结： （6）昆虫隔离 适用于由昆虫为媒介而传播的疾病，如乙型脑炎、疟疾、斑疹伤寒等。 根据昆虫种类采取隔离措施：１、疟疾、流行性乙型脑炎病人：病室应有蚊帐、纱窗等防蚊设施，以防蚊子叮咬后传播给他人。２、斑疹伤寒、回归热病人：病人入院时应彻底清洗、更衣、灭虱等，方可进入病房。其衣物须经灭虱处理后由家人带回。 （7）保护性隔离 　又称“反向隔离”，适用于抵抗力低或极易感染的患者。如免疫缺陷病人。 压力蒸汽灭菌（物理） 紫外线消毒 含氯消毒剂（化学）