出国（境）人员审查表格.docVIP

出国（境）人员审查表 （四川大学学生专用） 姓 名 派遣部门 （学院） 派往国家(地区) 出国（境）任务 （项目名称） 年 月 日填  说 明 （一）本表应由出国（境）人员所在学院的负责人填写。 （二）填表时，必须认真负责，如实反映情况，逐项填写清楚。“政治表现”栏内应填写是否爱党、爱国，对党的基本路线特别是党的十一届三中全会以来的路线、方针、政策的态度，能否坚持正确的政治方向，对重大政治事件的认识、态度、立场和表现以及对“法轮功”等邪教组织的态度。 （三）凡本表中未包括的项目，如需要加以说明的，可填在备注栏内。  姓 名 性别 民族 籍贯 曾用名 出生年月日 入学时间 本科生年 级 有何 专长 参加党团 时 间 研究生年 级 专业 所在院系 健康状况 简 历 （学习经历）  家 庭 主 要 成 员 情 况 父亲 姓名 工作单位 母亲 姓名 工作单位 其他直系亲属 国外主要社会关系（姓名/关系/从事何职） 出国（境）学习情况 年月日至年月日 派往国家（地区） 出国（境）任务及完成情况 政治表现 （学院填写） 学院党委书记签名 学院党委盖章 奖 惩 情 况