莫西沙星AECOPD慢性阻塞性肺病急性发作.pptVIP

拜复乐? 快速治愈 预防耐药—治疗AECOPD 快速缓解症状 显著延长发作间期 COPD给患者带来沉重负担 全球 COPD是最常见的致死疾病，患病率为3-12%，65岁以上人群患病率达可20% 我国 COPD同样是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病2 中国40岁以上人群COPD的患病率:8.2% 3 导致COPD患者加重的原因主要是感染 中华呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病诊治指南 慢性阻塞性肺病全球倡议（GOLD）指南 美国胸科协会/欧洲呼吸协会( ATS/ERS) 慢性阻塞性肺病诊治指南 推荐莫西沙星用于COPD急性加重无铜绿假单孢菌感染危险因素患者的初始经验治疗 指南推荐拜复乐?的四大理由 拜复乐?对AECOPD主要致病菌具有较高的细菌清除率 AECOPD反复发作与生物被膜有关 生物被膜(BBF)是细菌特殊的生存方式，也是造成细菌难以清除的一个重要原因 流感嗜血杆菌可在体外形成BBF，从而引发迁延不愈，反复发作的慢性感染 AECOPD的反复发生可能与流感嗜血杆菌在气道表面形成BBF有关 拜复乐?能破坏细菌生物被膜并清除被膜内的细菌 病人分布 拜复乐?组5天临床治愈率显著高于7天对照组 拜复乐?组患者的细菌学清除率高于对照组 拜复乐?显著延长AECOPD患者发作间期 Mosaic研究结论 5天拜复乐?治疗AECOPD病人的临床疗效，不论在ITT或PP人群中， 均显著优于7天的标准治疗方案 对分离出病原菌的人群，拜复乐?具有更优越的细菌清除能力 拜复乐?组至再次AECOPD的间隔时间显著延长 拜复乐?治疗中国AECB患者具有较好的耐受性和安全性 小结 AECOPD不仅给患者带来精神和经济上的损失，也给社会带来负担 AECOPD抗菌治疗不仅要考虑短期效果，更要关注长期的治疗后果 第四代氟喹诺酮拜复乐?不仅能快速缓解AECOPD症状，具有较好的短期疗效，而且能显著延长发作间期，改善患者预后，是AECOPD抗菌治疗的较好选择。 短信有奖互动 1、COPD急性发作的最主要原因是 A. 感染 B. 过敏 C. 空气污染 D、不恰当的治疗 2、拜复乐?治疗AECB的GIANT研究表明（ ） A．拜复乐?治疗中国AECB患者具有很好的临床疗效 B．超过95％的患者耐受性被评价为很好或好 C．药物相关不良反应发生率为0.67%，具有较好的安全性 D．以上均正确 3、关于MOSAIC研究，说法正确的是，与治疗AECB的7天标准治疗方案相比，拜复乐?5天治疗方案（ ） A．能够显著患者延长发作间期 B．临床治愈率更高 C．细菌学清除率更优 D．以上均正确 要点： 我国2007年中华医学会呼吸病学分会慢阻肺治疗指南提出抗菌治疗应尽可能将细菌负荷降低到最低水平，以延长COPD急性加重的间隔时间 那么拜复乐是否符合这个要求呢？ QOL:The Quality of Life ,生活质量 要点： AECOPD频发的危害 COPD反复发作使气道炎症反应增强，肺功能受损，患者生活质量下降，病死率增加 要点：总结 见幻灯 MOSAIC: 病人分布 102个医学中心共入选病人1935例，其中733例在12个月筛选期内有Anthonisen 1型 AECB发作，并在93个医学中心随机 分组。病人无法随机分组的最主要原因是在12个月的筛选期内无严重 AECB发作。接受随机分组的病人与未分组的病人相比，年龄、性别分布、和肺气流量相似，但是，患慢性支气管炎的时间、前一年AECB发作次数在随机分组病人显著增高，表明那些严重程度更高的病人更有可能被随机分组，并接受治疗。 要点：mosaic 研究结果显示拜复乐?组的细菌清除率显著高于对照组。 参考信息： 在有微生物学证据的人群中，拜复乐?比对照组显示了更好的细菌清除率。 PP组中治疗前、治疗后都获得痰标本的患者中，接受拜复乐?治疗组的细菌清除率为91.5%、接受对照药组的细菌清除率为(81.0%，具有显著性差异。 在ITT组中，细菌清除的比例在接受拜复乐?治疗的病人中为76.8% ，对照组为67.5% ，拜复乐?仍高于对照组但是无显著性差异。 1. Sobradillo Pena V,et al.Chest2000;118:981-989. 2.中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组 3. Don D.Sin,Wan C.Tan. AJRCCM .2007;176:732-733 病死率増加 QOL下降 气道炎症増强 肺功能受损 反复的 急性加重 AECOPD频发的危害 Sethi et al. Chest 2000;117:380s-385s 细菌病原体 40 – 50% 病毒感染