常州工学院教师赴国（境）外专业研修申请表格.docVIP

常州工学院教师赴国（境）外专业研修申请表 申请人姓名： 所在单位： 填表时间： 常州工学院制 填写说明 一、填写本表前，请认真阅读《常州工学院教职工国（境）外研修管理办法》。 二、填写本表要认真负责，实事求是，表达明确，用A4纸双面打印，一式贰份。 三、本表内有关栏目如不够填写，可自行加页，加页需紧附该栏目之后。 一、基本情况 姓 名 性别 民族 出生年月 最高学历/学位 职称 从事专业 外语水平 来校工作时间 是否重点学科、重点实验室、品牌特色专业、工程（技术）研究中心、创新平台、重点科研基地负责人或学术骨干 （注明学科、实验室等名称及级别，如省重点学科XX负责人） 入选人才工程项目及时间 学习经历 （从高中毕业后填起） 起止年月 学校及专业 工作经历 起止年月 工作单位、职称、职务 境外学习经历 起止年月 国家（地区）及研修学校（院所）名称 申请境外研修单位情况 境外研修单位名称（中英文） 世界排名（列出当年QS排名） 研修学科（专业）名称 世界排名（列出当年QS排名） 研修起止时间 导师姓名及职称 二、近三年教学工作情况 主讲课程情况 起止时间 授课名称 授课学生数 总学时数 教学考核结果 教学研究项目（成果）情况 起止时间 项目（成果）名称/来源