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常州工学院校园卡申请表 申请日期： 年 月 日 申请人姓名 身份证件号 (复印件附后) 申请人身份 □教师 □外聘教师 □本科生 □研究生 □其他__________ 申请人学工号 来校期限 自______年____月____日 至______年____月____日 共____月 来校事由 （领导签字盖章） 事由： 经办人： 单位领导签字（盖章）： 联系方式： 是否经学校职能部门办理申请开通校园卡手续： □否 □是，经以下职能部门 □人事处（教师卡） □教务处（本科生卡） □科研处（研究生卡） □后勤管理处（后勤消费卡） □图书馆（临时借书卡） □保卫处（临时门禁卡） □国际交流合作处（外籍教师学生临时卡） □其他____________ 职能部门审核意见： 领导签字盖章： 网络与教育技术中心审核意见： 领导签字盖