脊髓损伤病人的转运及感觉评估.pptVIP

在步行训练时，他已经完全不需要别人的帮助了。他能够独立穿好矫形器，转移到轮椅上，从轮椅上扶着稳定的物体站起，这个平面损伤的患者在步行时如果跌倒也是应该可以自行爬起的。 家居无障碍 因为这些患者大多下肢或一侧身体瘫痪，行动需要依靠轮椅，所以家居的改造有下面几个重点。一、 把台阶改造成斜坡，把门加宽，方便轮椅出入。二、 把卫生间改成坐便和淋浴，并在旁边加装扶手。三、 床的改造，方便在床上活动和训练。 斜坡主要是对于住在一楼或者平房的患者来说，如果住在楼上，就不是这么容易解决的了。一般情况下，斜坡不能太陡，以免轮椅翻倒，两侧最好有围栏。 门一般可以改成推拉式，方便开关，并需要加宽到90cm以上，否则即使轮椅可以通过，也容易碰到患者推动轮椅的双手。 卫生间需要改成坐便器，但很多患者仍然不能从轮椅转移到上面，可以在两侧加装扶手，入厕的时候面对坐便器靠近，反方向坐在坐便器上，上下比较方便，如果一侧的扶手是活动的（向上抬），也可以从侧面转移。有很多人认为像这样的患者洗澡的时候应该使用浴缸，事实上，如果使用浴缸，他们很难自己进出，买一个洗澡用的轮椅，用淋浴是最方便的，只是需要注意，淋浴的莲蓬头不能固定在墙上。 由于这些患者行动不便，呆在床上的时间就相对要多一些了，对床进行一些改造，可以更方便患者在床上转位和训练。比普通的单人床要宽一些，方便患者翻身。在床的上方焊一个铁架，上面可以挂一些悬吊带，做减重肌力训练。床的两侧加护栏，这个护栏保护的作用还在其次，最重要的是，它可以协助患者翻身坐起。床下面是空的，没有封成床屉，方便轮椅靠近。 另外，还有一些小的改造和生活辅助用品可以帮助提高影响到上肢的患者的生活自理能力。很多颈脊髓损伤的患者，只有手臂可以活动，手指不能拿住任何的东西，就经常会用到万能袖套。把它套在患者的手上，可以把一些细长形的生活用品插在上面使用，例如汤匙、牙刷等等。一些圆形的门把手，水龙头和比较细小的钥匙，他们也不能用手握住，我们在这些圆形的把手上面加一个扳手，患者用手掌就可以自己操作了。 如果一个人在家，接电话也是个麻烦事，由于他不能用手握住听筒，就在听筒上面系了一根带子，把手指插进带子里把听筒勾起来，举到耳机，就不会滑落了。有一些患者上肢的支撑能力比较差，从床上想一个人坐到轮椅就会比较困难，他不能有效地用手臂撑起自己的身体，转移需要使用滑板。把滑板搭在床和轮椅之间，从滑板上经过能减小摩擦力。同样，它还可以用于从轮椅到出租车的转移。平时把它搭在轮椅的扶手上，可以当做轮椅桌。由于不方便出门，很多患者都是通过网络和外界交流，如果手指不够灵活，如何打字呢？我们在手指中间夹上两只水彩笔，就可以利用手臂的活动敲击键盘了。 谢谢 脊髓损伤治疗的手段 每一个脊髓损伤患者都有一个共同的要求，就是康复，希望能够 得到最大程度的恢复。目前来讲，虽然各项新技术的研究正在进 行中，但并无任何一项技术成熟可靠，对脊髓损伤患者来说，康 复训练仍然是最有效的治疗手段，它虽然不能使患者痊愈，但不 能“痊愈”不等于功能丧失，患者可以通过神经再生以及代偿和替 代、改善与训练、训练与学习等方式来恢复一定的功能。例如： 进行功能训练，提高肌肉收缩力量，改善关节活动，提高膀胱功 能。利用矫形器、拐杖或者助行器使完全性瘫痪的肢体恢复一定 的行动能力等 康复手段 代偿与替代 改善与训练 训练与学习 脊髓损伤的早期康复 脊髓损伤后，一旦生命体征稳定，即可以开始康复介入，康复训练开始得越早，患者的功能恢复程度就越理想。 体位 患者在卧床期间，应选择硬板床加气垫床，每两小时翻身一次，翻身时注意不能使身体扭曲，不能在床上拖拽，防止发生压疮。术后卧床期一般采用平卧或侧卧位，但应注意使身体在床上着力均匀，不能使某一部位压力过重。在病情允许的情况下，应逐步让患者坐起来，但是需要从很小的角度开始慢慢抬高床头，以免因一次角度变换过大，使患者发生头晕、恶心等症状，叫做体位性低血压，为了避免这种情况的发生，还可以在患者下肢缠绕弹性绷带，患者一般在一个星期时间即可适应了。平时卧床的时候，还应该注意在患者的足底和床架之间垫一个软垫，使踝关节保持在90度，避免跟腱短缩，在将来影响功能。 皮肤和呼吸 帮助患者做个人卫生时，应使用中性肥皂，大小便后用软纸擦拭，避免擦伤，会阴部保持清洁干爽，潮湿也是发生压疮的重要原因。高位颈脊髓损伤的患者常常影响呼吸，不能排痰，常发生肺炎等并发症，可使用胸部轻叩击和体位引流的方法排痰，并进行呼吸训练，对于自主呼吸有困难的患者，可采用气管切开或膈肌起博的方式维持呼吸。 关节肌肉 在保证脊柱稳定的前提下，应尽早进行康复训练，最初的康复训练可以在床旁进行，每日一至两次，强度不宜过大。对患者所有能主动