贮存式自身输血标操作规程.docVIP

贮存式自身输血标准操作规程 1.原理或目的： 术（产）前一定时间采集患者自身的血液进行保存，在术中、产前或产时输用。这样既可以保留输血的优点，又可以避免输异体血引起的感染和溶血反应的危险，癌症患者可减少肿瘤复发、转移的机率。 2.适应症： 2.1患者或产妇身体一般情况好，体重45kg（产妇体重55kg）及以上；体温正常，血压：90-140/60-90mmHg,脉差大于30 mmHg；心、肺、肝、肾功能正常；血红蛋≥110g/L或红细胞压积≥0.33；血小板计数≥100×109/L，长期血小板低下且无任何出血倾向者可放宽至血小板＞80×109/L且血小板功能正常；凝血功能正常。 2.2估计术中、产前、产时出血较多有可能输血者，如恶性肿瘤、巨大肿块、广泛粘连、前置胎盘、前次剖宫产、妊娠合并子宫肌瘤或子宫肌瘤手术史、多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、有产后出血史等； 2.3稀有血型； 2.4.既往多次同种输血，或既往有严重同种输血反应者； 2.5.因宗教信仰或其它原因不愿接受同种输血者。 3.禁忌症： 3.1血红蛋白＜100g/L；低蛋白血症；凝血功能障碍。 3.2发热、菌血症（ANH不受此限制）。 3.3高血压病 、脑血管病 、冠心病不稳定型心绞痛、主动脉瓣狭窄。 3.4黄疸病人。 3.5心、肺、肝、肾等重要器官功能不全。 3.6 子痫及子痫前期、胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫，胎膜早破≥24小时。 4.临床医生操作程序 4.1医生估计将来可能失血量，决定采血量、采血方式和采血时机。 4.2采血方式、量和时机：每次采血量应掌握在8mL／kg左右。 （1）单纯式采血 适用于预计出血量和需要备血量较小的患者。仅采400ml者，提前3~5天；采800ml~1200ml者需提前14~21天。 （2）蛙跳式采血 适用于预计出血量和需要备血量较大者。 （3）转换式采血 提前30天采血400mL，间隔7天后采800mL，同时回输上次采血量，第3次采血1200mL，同时回输第2次全部采血量,以此类推。 4.3在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件者可应用重组人红细胞生成素）等治疗。 　　4.4做好自身采血前相关检测，并与患者签署自身输血同意书，填写自身采血申请单。在电脑中打入电子医嘱（代码：CZTX）与自身输血营养用药方案。 4.4.1门诊病人 医生做好采血前相关准备，病人持采血申请单到输血科，输血科预约采血时间，病人在专用采血室采血； 4.4.2住院病人 确定采血时间后，输血科通知病区，由病区护士将病人送到输血科专用采血室，做好交接班工作，由输血科专业人员实施采血，抽血完毕后输血科再通知病区，由病区护士将病人接回病房。 4.4.3产科病人采血前，输血科 5、 输血科操作程序 5.1采血前准备 采血环境、设备应严格定期清洁、消毒，按《医院消毒卫生标准》Ⅲ类环境标准执行，每个采血工作位应有独立的采血、留样、记录、贴标签的操作设施和缜密流程。 5.1.1 配备处理献血不良反应的急救药品与器材，并定期检查，保证在有效期内。 5.1.1.1 基本急救药品包括：强心、升压、呼吸兴奋、抗过敏、镇静、扩容等药品。 5.1.1.2 基本急救器材包括：开口器、氧气瓶、输氧套管（面罩）、一次性无菌静脉输液器及输液针头、无菌注射器及针头。 5.1.2 检查一次性采血袋，确保外包装严密、无破损、无霉变，在有效期内使用。 5.1.3 开启、检查、校正采血仪（秤）。 5.1.4 开启、检查高频热合机，调整合适的热合强度。 5.1.5 做好采血物品准备。 5.1.5.1 有效消毒剂：2%的碘酒、75%的酒精或其它有效消毒剂。 5.1.5.2 基本采血物品包括：惟一性条形码标识、献血记录、采血椅（床）、一次性垫巾（纸）、止血带、消毒棉签（棉球）、敷料﹑止血钳（止血夹）﹑剪刀、标本管（架）、血液与标本运输箱、一次性利器盒、专用医疗废弃物品箱（袋、桶）。开展成分献血应准备血液成分采集设备（血细胞分离机）及相关物料。 5.1.6 向献血者提供咨询和护理；献血者需要清洗肘部献血部位时予以指导。 5.2 采血操作 5.2.1 采血人员应着工作服，戴工作帽，保持整洁、卫生；不得佩带饰物，如戒指、手镯（链）；操作前用消毒剂消毒双手，每接待一位献血者后用消毒剂消毒双手或更换乳胶手套，并更换止血带和一次性垫巾（纸） 5 .2.2 采血前核对献血者有效身份证件、献血适宜性评估结论、唱读确认献血者姓名和献血量。 5.2.3 采血前检查确认采血袋无渗漏、无破损、无霉变、管路无折叠，保存液无混浊和异物，护针帽无脱落，并在有效期内。 5.2.4 查看双肘，无新鲜穿刺痕迹。选择肘部充盈饱满、弹性好的静脉作为穿刺静脉。 5.2.5 在穿刺部位上方4 - 10厘米处