胃痞病 新安医学内科精华.pptVIP

医案 舜某，年将六旬，为人多怒、多欲望，胸膈痞胀，饮食少，时医治以平胃散、枳术丸、香砂丸，不效，复以槟榔、三棱、莪术之类消之，而大便溏泻，两足跟踝皆浮肿，渐及两手背。医又以其手足浮肿而认为黄胖者，以针砂丸与之，肿益加，面色黄且黑。自二月医至八月，身重不能动，又有以水肿治者。诊脉沉细而濡弱，予曰：此气虚中满正也，法当温补兼升提，庶清升阳，则大便可实；浊阴降，则胸膈自宽。 以人参、白术各三钱，炮姜、陈皮各一钱，茯苓、黄芪各二钱，泽泻、升麻、肉桂、苍术、防风各七分，三十帖而安。客有疑而诘予曰此证，诸家非消导则淡参，而先生以温补收功，腹中积而为满为肿者，从何道而去也？予曰：胀满肺肿满比也，故治不同。肿满由脾虚不能摄水，水渗皮肤，遍身光肿，今胀满者，先因中虚，以致皮胀，外坚中空，腹皮胀紧象膨胀。 。盖由气虚以成中满，若气不虚，何中满之有？气虚为标，是以治先温补，使脾气健运，则清浊分而胀斯愈也。（选自明代孙一奎《孙文垣医案.卷一.三误治验》） 徐春甫在《古今医统大全.卷之二十三.脾胃门》中推推荐“消滞宽胸进食”用保和丸。山楂、神曲、莱菔子消食导滞，行气除胀；半夏、陈皮和胃化湿，行气消痞；茯苓健脾渗湿，和中止泻；连翘清热散结。 消食和胃 代表方 保和丸加减 神曲、山楂、莱菔子、