细胞和组织的适应、损伤与修复83008.pptVIP

1.萎缩、肥大、增生和化生的概念及病理变化。 2.变性和细胞死亡的概念、病理变化及类型。 3.肉芽组织的概念、结构和功能。细胞根据再生能力的分类。 本章小结： 玻变肾小球 结缔组织玻变（脾被膜） 细胞内玻变 病理性色素沉着 含铁血黄素 脂褐素 胆红素 黑色素 病理性钙化 坏死 机体内局部组织、细胞的死亡，称为坏死。 原因： 局部血流急剧减少、生物理化因素强烈作用 可逆性损伤（变性）发展而来 细胞坏死形态学标志：细胞核变化 核固缩 核碎裂 核溶解 失活组织： 色苍白 失去弹性 温度较低 无血管搏动，切割无鲜血流出 失去感觉和运动功能 坏死类型 凝固性坏死 干酪样坏死 液化性坏死 脂肪坏死 纤维素样坏死 坏疽 干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽 凝固性坏死（脾梗死） 肾梗死（镜下） 干酪样坏死 液化性坏死 纤维素样坏死 坏疽 坏死?腐败（继发性感染） 肉眼观：黑色 特点：坏死组织经腐败菌分解——产生硫化氢，后者与血红蛋白中分解出来的铁相结合→形成黑色的硫化铁→坏死组织呈黑色。 H2S+ Fe++→ FeS 干性坏疽：常发生于四肢末端，水分容易蒸发的体表组织，坏死组织干燥，腐败感染轻，边界清楚。 湿性坏疽：湿性坏疽多发生于内脏（肠、胆囊、子宫、肺等），坏死组织含水分多，腐败菌感染严重，呈污黑色，恶臭。 气性坏疽：见于严重的深达肌肉的开放性创伤合并产气荚膜杆菌感染，坏死组织产生大量气体，使坏死组织内含气泡呈蜂窝状。 坏死的结局 溶解吸收 分离排除：糜烂、溃疡、窦道、瘘管、空洞形成 机化和包裹 钙化 凋亡 机体内单个细胞的程序性死亡 ； 生理性或轻微病理性刺激因子，如生长因子缺乏 ； 细胞固缩，核染色质边聚，胞质生芽，形成凋亡小体 ； 不引发炎症反应和修复再生 ； 示凋亡小体 第三节 损伤的修复 修复：损伤造成机体局部细胞和组织丧失，由邻近的成体干细胞分裂增生，对所形成的缺损进行修补恢复的过程 。 修复过程两种形式： 再生 纤维性修复 再生：由同种细胞来完成修复 。 生理性再生：表皮的角化细胞经常脱落，由新生的同种细胞不断增生、分化，予以补充；消化道黏膜上皮约2天就更新一遍；血细胞有各自的平均寿命，需要不断从淋巴造血组织输出新生的细胞进行补充；子宫内膜周期性脱落，又由基底部细胞增生加以恢复 。 病理性再生 各种细胞的再生能力 持续分裂细胞　又称不稳定细胞 静止细胞　又称稳定细胞 非分裂细胞　又称永久性细胞 肉芽组织：新生的毛细血管和增生的成纤维细胞构成的一种幼稚的纤维结缔组织，并伴有炎细胞浸润。外观为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，触之易出血，形似鲜嫩的肉芽而得名。 肉芽组织功能： 抗感染保护创面 填补伤口及其他组织缺损 机化或包裹坏死组织、血栓、炎症渗出物以及其他异物 瘢痕组织：指肉芽组织经改建成熟、老化所形成的纤维结缔组织。 外观呈苍白或灰白色，半透明，质硬韧，缺乏弹性 由大量平行或交错分布的胶原纤维束组成，常发生玻璃样变 瘢痕组织内纤维细胞稀少，血管少见 创伤愈合：机体遭受外力作用，组织离断或缺损后的修复过程 。 皮肤创伤愈合 一期愈合 二期愈合 骨折愈合 骨折愈合 血肿形成 纤维性骨痂形成 骨性骨痂形成 骨痂改建 影响再生修复的因素 全身因素：年龄、营养、激素的作用 局部因素 感染与异物 局部血液循环 神经支配 电离辐射 病理学与病理生理学 第二章 细胞和组织的适应、 损伤与修复 邵阳医学高等专科学校：王化修 目 录： 第一节 细胞和组织的适应 第二节 细胞和组织的损伤 第三节 损伤的修复 重 点： 1.萎缩、肥大、增生、化生、变性、坏死、坏疽、溃疡、机化、凋亡、再生、肉芽组织的概念。 2.细胞水肿、脂肪变性、坏死的基本病理变化。 3.萎缩、肥大、增生、玻璃样变、坏死、坏疽的类型及细胞再生能力的分类。 难 点： 1.肥大与增生的区别 2.三种类型坏疽的区别 3.细胞凋亡与坏死的比较 4.各种组织细胞的再生能力 5.一期愈合与二期愈合的比较 第一节 细胞和组织的适应 一、萎缩 发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。 形态表现：一般均表现为器官均匀性缩小，重量减轻，部分表现为器官假性肥大(间质增生） 实质细胞体积缩小，细胞数量减少。 结果：器官缩小，重量减轻，功能低下。 萎缩的类型 生理性萎缩: 与年龄有关 青春期—胸腺萎缩 更年期—性腺萎缩 老年性—骨骼、脑、皮肤萎缩 病理性萎缩 ?营养不良性萎缩:全身性、局部性 ?压迫性萎缩 ?失用性萎缩