儿童心肺复苏及溺水的急救.pptxVIP

儿童心肺复苏和溺水的急救 中南大学湘雅医院儿科 王霞 儿童基础生命支持和心肺复苏质量 2015及2017美国心脏病协会 心肺复苏及心血管急救指南(更新版) 各种意外事件：溺水、触电、创伤 重要脏器疾病：心、肺、休克、脑疝、电解质紊乱及MOSF。 医源性因素：各种侵入性检查、外科手术、药物过量、中毒或过敏。 儿科CPR病因 2015版 2017版 (1)确保足够的胸外按压频率； (2)确保足够的胸外按压深度； (3)两次按压期间胸廓充分回弹； (4)尽量减少胸外按压的中断； (5)避免过度通气。 高质量CPR(5大要素) 评估院外心脏骤停胸外按压频率与预后的关系 2005.12~2007.05，在北美多中心研究 纳入大于20岁院外心脏骤停患者3098例 Circulation. 2012;125:3004-3012. 125 恢复自主循环（ROSC）最高 P=0.012 Circulation. 2012;125:3004-3012. 按压频率与出院生存率的关系 P=0.63 Circulation. 2012;125:3004-3012. 成人基础生命支持BLS C 按压 A 气道 B 呼吸 D 除颤 实施合理的复苏程序 快速检查反应及呼吸；同时检查脉搏，时间不应超过10 秒； 启动急救系统并找到AED； 开始心肺复苏并使用AED； 病人心跳呼吸停止时的表现 意识突然丧失； 无呼吸或仅是喘息（呼吸不正常）； 大动脉搏动摸不到； 面色苍白或转为紫绀； 部分病人可有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即全身肌肉松软。 判断病人有无意识、呼吸 轻摇病人肩部，高声问： “喂，你怎么啦？” 如认识，可直呼其名。 呼吸不正常：无呼吸或仅是喘息。 呼救！ 将病人放置适当体位 复苏体位 适用于心跳呼吸停止病人。将病人放置于仰卧位，使病人头、颈、躯干平直无弯曲，双手放于躯干两侧。 判断心跳是否停止 同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次胸部按压的时间 抢救者一手置于病人前额，另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉 可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移 2-3厘米，在胸锁乳突肌内侧轻轻触摸颈动脉搏动。 10秒钟内完成！ 启动急救系统 在不离开患者身边的情况下启动紧急反应（即通过手机） 胸外按压—按压部位 成人及儿童－－乳头连线水平 婴儿－－乳头连线下方水平 按压位置 施救者将双手或一只手(对于很小的儿童可用)放在猝倒患儿胸骨的下半部 二名或以上施救者，将双手拇指环 绕放在婴儿胸部中央，乳线正下方 若现场仅有1位施救者，则施救者将2根手指放在婴儿胸部中央，乳线正下方 按压方法 将一手之手掌根放在胸骨下半段，另一手置于其上，手掌根重叠，手指互扣翘起，双臂形成一直线，与患者胸部垂直，用上半身重量垂直往下压。 手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。 胸外按压 频率 100~120 次/分 深度 成人按压幅度为5~6 厘米； 婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一； 胸外按压 每次按压后使胸廓充分回弹； 不可在每次按压后倚靠在患者胸上； 尽可能减少胸外按压的中断（10秒），胸外按压在整体心肺复苏中占的比例至少60% 开放气道 仰头抬颏法 气道阻塞的常见原因为舌后坠,所以要使呼吸道畅通,关键是解除舌肌对呼吸道的堵塞。 口对口人工呼吸 在保持呼吸道畅通和病人口部张开的位置进行； 抢救者用按于前额一手的拇指和食指，捏闭病人鼻孔; 抢救开始时吹气两口，以扩张萎陷的肺脏，并检查气道开放的效果。 人工呼吸 每次人工呼吸均应超过1 秒钟，以保证有足量气体进入以使胸廓膨隆。 避免过度通气。 按压－通气比 在没有呼吸道保护情况下，按压与通气比为30︰2 婴儿及儿童在双人CPR时，则应用15:2的按压和通气 在心肺复苏中使用高级气道进行通气，以每 6 秒进行 1 次人工呼吸（每分钟 10 次），同时进行持续胸部按压。 人员轮换 每2分钟或每5个周期CPR更换按压者 施救者应在5秒内完成转换。 （每个周期CPR包括30次按压和2次人工呼吸） 除颤 先给予电击还是先进行心肺复苏？ 对于有目击的成人心脏骤停，当可以立即取得 AED 时，应尽快使用除颤器。 若成人在无目击的情况下发生心脏骤停，或不能立即取得AED 时，应该在他人前往获取以及准备 AED 的时候开始心肺复苏，而且视患者情况，应在设备可供使用后尽快尝试进行除颤。 2015更新 除颤 对于有心电监护的院内心脏骤停患者，从心室颤动到给予电击的时间不应超过3 分钟，并且应在等待除颤器就绪时进行心肺复苏。 儿童溺水的急救 2016淹溺专家共识 概 述 青少年意外伤害致死的事故中，淹溺事故----头号杀手 根据世界卫生组织(WHO)的统计，全球每年约有372000人