惠东人民医院群众满意度门（急）诊调查问卷.docVIP

惠东县人民医院群众满意度门（急）诊调查问卷 先生/女士，您好！为进一步改善我院的就医环境，提升我院的服务质量和服务水平，请您协助我们做一个问卷调查，感谢您的支持！ W1. 访问对象类别填写：1、患者本人 2、患者陪护，具体陪护人员身份为：_______ W2. 有效访问对象甄别（应达到以下条件中至少一个，且首先要判断其就诊结束）： 1、有病历本，且病历本有医嘱 2、有缴费取药发票 3、有检查单据 4、观测到其取药 5、有看诊、输液 6、其他（请说明）： W3. 请问您的年龄（实际年龄）是？ 1、18岁以下【访问终止】 2、18～25岁 3、26～35岁 4、36～45岁 5、46～55岁 6、56～65岁 7、65岁以上 W4. 您就诊的具体科室是： 具体看诊的医生： W5. 请问您本次是？ 1、初诊 2、复诊，复诊次数为________次 3、其他_________ 您觉得医院预约挂号服务的便利程度如何？【单选】 1、很好 2、较好 3、一般 4不太好 5、很不好 99、不清楚 医院的就医流程是否便捷，您的满意程度如何？【单选】 1、非常满意 2、比较满意 3、一般 4不太满意 5、非常不满意 99、不清楚 您对医院各科室（检查科室）的楼层设置、窗口布局的合理性感知评价如何？【单选】 1、非常满意 2、比较满意 3、一般 4不太满意 5、非常不满意 99、不清楚 您觉得医院内的指引标识是否清晰明了，您的满意程度如何？【单选】 1、非常满意 2、比较满意 3、一般 4不太满意 5、非常不满意 99、不清楚 医院各环节等候时间情况【每行单选】 接触环节 具体等候时长 A5_1. 挂号 1、5分钟内 2、15分钟内 3、30分钟内 4、超过30分钟 99、不清楚 A5_2. 缴费 1、5分钟内 2、15分钟内 3、30分钟内 4、超过30分钟 99、不清楚 A5_3. 取药 1、5分钟内 2、15分钟内 3、30分钟内 4、超过30分钟 99、不清楚 A5_4. 乘坐电梯 1、3分钟内 2、5分钟内 3、10分钟内 4、超过10分钟 99、不清楚 A5_5. 候诊 1、15分钟内 2、30分钟内 3、60分钟内 4、超过1小时 99、不清楚 A5_6. 检查 1、15分钟内 2、30分钟内 3、60分钟内 4、超过1小时 99、不清楚 A5_7. 检查结果 1、15分钟内 2、30分钟内 3、60分钟内 4、超过1小时 99、不清楚 就诊过程中，当您主动寻求服务时，是否能够得到相关人员的帮助，您的实际感受是？【单选】 1、非常满意 2、比较满意 3、一般 4不太满意 5、非常不满意 99、不清楚 就以上提到的关于医院就诊方便性方面的问题，您还有哪些意见或建议呢？ 对医院门诊各区域环境卫生满意度评价【每行单选】 门诊区域 非常满意 比较满意 一般 不太满意 非常不满意 不清楚 B1_1. 门诊大厅 1 2 3 4 5 99 B1_2. 洗手间 1 2 3 4 5 99 B1_3. 候诊区 1 2 3 4 5 99 B1_4. 诊室内 1 2 3 4 5 99 对医院门诊各岗位人员服务态度满意度评价【每行单选】 岗位名称 非常满意 比较满意 一般 不太满意 非常不满意 不清楚 B2_1. 挂号人员 1 2 3 4 5 99 B2_2. 收费人员 1 2 3 4 5 99 B2_3. 发药人员 1 2 3 4 5 99 B2_4. 门诊医生 1 2 3 4 5 99 B2_5. 门诊护士 1 2 3 4 5 99 B2_6. 检查医生 1 2 3 4 5 99 B2_7. 其他（ ） 1 2 3 4 5 99 您对医务人员接待患者时一视同仁地平等对待每位患者的满意程度评价如何？【单选】 1、非常满意 2、比较满意 3、一般 4不太满意 5、非常不满意 99、不清楚 在医院看诊的过程中，个人隐私（资料等）是否得到很好地保护？【单选】 1、很好 2、较好