诊断学基础疾病概要-咯血.pptVIP

咯? ? 血 Hemoptysis 临床学科 概念:喉及喉以下的呼吸器官出血经咳嗽由口排出 病因 支气管疾病----支扩、原发性支气管肺癌等 肺部疾病----肺结核（咯血主要原因）、肺炎、肺脓肿等? 心血管疾病较常见的是二尖瓣狭窄导致的肺淤血其次是左心功能不全所致的肺水肿先天性心脏病因肺动脉高压也可引起咯血 其他----传染病、血液病、风湿病等 临床表现 年龄青壮年—肺结核、支扩、风心二狭40岁以上有长期大量吸烟史—慢性支气管炎、支气管肺癌（表现为持续性或间断性痰中带血） 咯血量小量咯血： 24小时内咯血量少于100ml中等量咯血： 24小时内咯血量100~500ml大量咯血：一次喀血量大于300或24小时内喀血量超过500见于肺结核空洞、支扩和慢性肺脓肿（血管被侵蚀及破裂所致） 治疗 咯血急诊治疗的目的是：①制止出血；②预防气道阻塞；③维持患者的生命功能 （一）一般疗法。 ? ? 1．镇静、休息和对症治疗。 ? ? 2．中量咯血者，应定时测量血压、脉搏、呼吸。鼓励患者轻微咳嗽，将血液咯出，以免滞留于呼吸道内。为防止患者用力大便，加重咯血，应保持大便通畅。对大咯血伴有休克的患者，应注意保温。对有高热患者，胸部或头部可置冰袋，有利降温止血。须注意患者早期窒息迹象的发现，做好抢救窒息的准备。大咯血窒息时，应立即体位引流，尽量倒出积血，或用