肺栓塞与妇产科栓塞的相关内容.docVIP

急性肺栓塞及栓塞性疾病的相关内容 概念：肺栓塞指嵌塞物进入肺动脉及分支，阻断肺血流引起的呼吸和循环的急剧变化。根据进入肺动脉的栓子多少及阻塞肺组织血流供应的面积大小，将肺栓塞分为呼吸困难性、肺梗死型、急性肺心病型、急性心源性休克性和猝死型 病因：急性肺栓塞的栓子85℅来自下肢形成的深静脉血栓。既往的调查结果显示，中等以上手术患者术后下肢深静脉血栓形成的发生率为42℅.深静脉血栓形成的高危因素有﹝1﹞血流瘀滞。常见于老年人、久病卧床、下肢静脉曲张、肥胖、休克或妊娠妇女；﹝2﹞静脉血管壁损伤。如外科手术、肿瘤、烧伤、糖尿病等﹝3﹞高凝状态。多见于肿瘤、口服避孕药、围术期大量使用促凝药物等。本例病人体态肥胖，患有高血压、糖尿病、高脂血症，围术期停用阿司匹林，术后因惧怕疼痛长期卧床，导致下肢血流缓慢，且术后未及时使用抗凝药物，极易形成下肢深静脉血栓，当体位突然改变时诱发栓子脱落引起栓塞。当栓子阻塞范围大于肺循环的50℅时即可引起肺动脉高压，导致急性右心功能衰竭或猝死。 肺栓塞早期诊断困难，病死率高。术中或术后突然出现呼吸困难、蘋死感、心率增快、ＥＫＧ呈现ｐ波高大，完全性右束枝传导阻滞，Ⅲ导联出现Ｑ波，Ｔ波倒置，放射线显示右室扩大、肺纹理不清，心脏超声显示肺动脉高压，右室明显扩张，右室壁收缩无力，ＣＴ显示肺动脉内有栓子即可诊断。 积极预防，早期诊断，及时处理极为重要。只要积极预防深静脉血