甲状腺结诊治指南.pptxVIP

杭州艾迪康医学门诊部 明恒泰;前 言;前 言;前 言;指南编写依据;推荐分级;病因及分类;问题1. 甲状腺结节的定义;问题2. 甲状腺结节的患病率;问题3. 甲状腺结节的评估要点;推荐1-1：;问题4. 甲状腺结节的临床表现;下述病史和体格检查结果是甲状腺癌的危险因素;问题5. 甲状腺结节的实验室检查 ;推荐1-2：所有甲状腺结节患者均应检测血清TSH水平（推荐级别A） 推荐1-3：不建议用血清Tg来评估甲状腺结节的良恶性（推荐级别F） 推荐1-4：不建议也不反对在甲状腺结节的良恶性评估中使用血清Ct检测 （推荐级别I）;问题6. 超声检查在甲状腺结节评估中的作用;触诊与甲状腺超声检查比较;超声检查在甲状腺结节评估中的作用;下述两种超声改变的甲状腺结节几乎全部为良性;而以下超声征象提示甲状腺癌的可能性大;高清晰甲状腺超声检查;正常甲状腺;甲状腺腺瘤;甲状腺癌;甲状腺混合性肿物;甲状腺实性占位（粗大钙化）;;;问题7. 甲状腺核素显像在甲状腺结节评估中的作用 ;甲状腺核素扫描;;问题8. 其他影像学手段在甲状腺结节评估中的作用;18F-FDG（ 2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖） PET显像;;问题9. 细针穿刺抽吸活检（FNAB）在甲状腺结节评估中的作用;诊断试验的评价;细针穿刺抽吸活检（FNAB）;细针穿刺抽吸活检（FNAB）;细针穿刺抽吸活检（FNAB）;细针穿刺抽吸活检结果判定;;问题10. 协助评估良恶性的其他方法;;判断甲状腺结节良恶性时须注意;问题11. 甲状腺结节的随访;甲状腺结节的随访;;问题12. 良性甲状腺结节的治疗方法;问题13. 良性甲状腺结节的手术治疗;;问题14. 良性甲状腺结节的非手术治疗;良性甲状腺结节的非手术治疗;良性甲状腺结节的非手术治疗;推荐1-17：不建议常规使用非手术方法治疗良性甲状腺结节，包括TSH抑制治疗、131I治疗、PEI、PLA和RFA。（推荐级别E） 推荐1-18：131I主要用于治疗具有自主摄取功能并伴有甲亢的良性甲状腺结节。妊娠和哺乳期禁忌131I治疗。（推荐级别A） 推荐1-19：如131I治疗4-6个月后甲亢仍未缓解、结节无缩小，应结合临床表现、实验室检查和甲状腺核素显像复查情况，考虑再次给予131I治疗或???取其他治疗方法。（推荐级别B） 推荐1-20： 131I治疗良性甲状腺结节后如发生甲减，应及时给予L-T4替代治疗。（推荐级别A）;问题15. 儿童甲状腺结节的处理;儿童甲状腺结节的处理;在下述几个方面与成年患者有所不同：;;问题16. 妊娠妇女甲状腺结节的处理;成人甲状腺结节的临床评估和处理流程; ;病 例 ;我们最关注的问题;问 诊;局部症状;甲状腺功能异常的相关症状;询问病史的结果;体格检查（1）;体格检查(2);辅助检查;辅助检查 ;注意：不同检查方法结果可能有差异;B超结果;CT 是否需要？;辅助检查;辅助检查;是否有“恶性”的提示;是否有“恶性”的提示;临床诊断是否明确;甲状腺细针穿刺细胞学检查;最终诊断;进一步的治疗;什么情况下需要手术;甲状腺结节