处方点评合理用药.pptVIP

适应证不适宜的； 遴选的药品不适宜的； 药品剂型或给药途径不适宜的； 用法、用量不适宜的； 联合用药不适宜的； 重复给药的； 有配伍禁忌或者不良相互作用的； 其它用药不适宜情况的。 不适宜处方 常见超常处方 无适应症用药、超适应症用药 -无指征使用抗菌药物、肿瘤辅助治疗 无正当理由的大处方：药品品种多、随意放大计量 -如普通感冒开感冒药+解热镇痛药+抗生素+中药制剂 不遵循“临床应用指导原则”及“疾病治疗指南” -可进食或肠道有功能的患者给予肠外营养、?类切口手术预防用药使用含酶抑制剂的β内酰胺类或氨基糖苷类药物 无正当理由用高价药 -预防用药阿洛西林+奈替米星，普通感冒左氧氟沙星注射液、莫西沙星注射液 与经济利益有关的处方 -过多使用辅助治疗药物和非必需用药 无正当理由重复用药 -预防疼痛同时开具氨酚曲马多缓释片+羟考酮 三 处方点评实践 处方分析： 处方未注明青霉素皮试结果，存在用药风险。 青霉素类药物为时间依赖性抗菌药物，且半衰期较短，仅为30分钟左右。因此，应采取一日多次给药的方案。 药师建议： 嘱患者先行皮试 建议使用方法改为 注射用氨苄西林钠 舒巴坦钠 2.25g bid 处方分析： 阿卡波糖为治疗糖尿病的药物，相关诊断缺失。 处理方法： 告知医师调整处方。 处方分析： 克拉霉素为CYP3A4强抑制剂，可抑制辛伐他汀的代谢，增加其血药浓度，有可能增加横纹肌溶解风险。 处理方法： 与医师沟通，调整处方。 处方分析： 缓释制剂通过捣碎进行鼻饲，不易使血药浓度维持在安全有效范围内，增加药物毒副反应的发生。 处理方法： 提示医师更换普通剂型药物。 处方分析： 骨化三醇是维生素D3的活性代谢物。阿法骨化醇是骨化三醇的类似物，其在肝脏羟化后即生成具有活性的1α,25-(OH)2D3，两药合用为重复用药。 xxxx医院 全肠外营养（TPN）配置单 姓名：xx 男 78岁 病历号：xx 病房：xx 配置日期 药品名称 规格 单位 用量 20% 力能注射液 250Ml 瓶 250Ml 8.5% 乐凡命 250Ml 瓶 500ml 50%葡萄糖注射液 250ml 瓶 400ml 水乐维他 支 1支 维他利匹特 10ml 支 10ml 15%KCL注射液 10ml 支 50ml 力肽100Ml 100ml 瓶 100ml 摆药： 配置： 核对： 入液量：1310ml 注：请于24h内输注完毕 处方分析： 该处方kcl超量，会导致高钾血症。氯化钾浓度不应超过3.4g/L，即500ml液体中氯化钾不超过1.7g。15% 10mlKCL 含氯化钾量为：10×15%=1.5g，故一袋500ml液体中最高溶解1支15%kcl(10 ml)。 患者，女，62岁，诊断：耵聍栓塞 R：左氧氟沙星滴眼液 2支 Sig：2滴 一天三次 滴眼 适应症不适宜 患者，男，43岁 诊断：胃食管返流征 R：雷贝拉唑钠肠溶片20mg×4盒 Sig：20mg bid 口服 原因：说明书记载的最大剂量为20mg qd 用法用量不适宜 患者，男，67岁 诊断：高血压、冠心病、高脂血症、高尿酸血症、骨质疏松、糖尿病 R：阿司匹林肠溶片 1盒 Sig：10mg qd 口服 碳酸钙D3片 1瓶 Sig：600mg qd 口服 苯溴马隆片 3盒 Sig：100mg qd 口服 遴选的药品不适宜: 碳酸钙说明书记载严禁用于高尿酸血症患者 原因： 高浓度的尿钙和尿酸会在泌尿道形成尿酸钙结石，引起泌尿道梗阻和疼痛。 建议： 应该先通过药物治疗将患者血尿酸水平降至正常，再进行补钙治疗 患者，女，72岁 诊断：牛皮癣、冠心病 R：甲氨蝶