甲状腺乳腺外科床技术操作规范.doc

济南军区第一〇七医院甲状腺乳腺外科临床技术操作规范 PAGE －PAGE 1－ 目 录 目 录 TOC \o 1-3 \h \z \u HYPERLINK \l _Toc285477688 第一章 甲状腺与甲状旁腺疾病 ( PAGEREF _Toc285477688 \h 1) HYPERLINK \l _Toc285477689 第一节 甲状腺叶次全切除术 ( PAGEREF _Toc285477689 \h 1) HYPERLINK \l _Toc285477690 第二节 甲状腺叶部分切除术（甲状腺腺瘤切除术） ( PAGEREF _Toc285477690 \h 4) HYPERLINK \l _Toc285477691 第三节 甲状腺叶全切除术 ( PAGEREF _Toc285477691 \h 5) HYPERLINK \l _Toc285477692 第四节 全甲状腺切除术 ( PAGEREF _Toc285477692 \h 6) HYPERLINK \l _Toc285477693 第五节 近全甲状腺切除术 ( PAGEREF _Toc285477693 \h 7) HYPERLINK \l _Toc285477694 第六节 根治性颈淋巴结清扫术 ( PAGEREF _Toc285477694 \h 8) HYPERLINK \l _Toc285477695 第七节 改良式颈淋巴结清扫术 ( PAGEREF _Toc285477695 \h 10) HYPERLINK \l _Toc285477696 第八节 颈部淋巴结切除活检术 ( PAGEREF _Toc285477696 \h 10) HYPERLINK \l _Toc285477697 第九节 甲状腺舌管囊肿（瘘）切除术 ( PAGEREF _Toc285477697 \h 12) HYPERLINK \l _Toc285477698 第十节 甲状旁腺探查（切除）术 ( PAGEREF _Toc285477698 \h 14) HYPERLINK \l _Toc285477699 第二章 乳房疾病 ( PAGEREF _Toc285477699 \h 17) HYPERLINK \l _Toc285477700 第一节 乳房脓肿切开引流术 ( PAGEREF _Toc285477700 \h 17) HYPERLINK \l _Toc285477701 第二节 乳房良性肿块切除术 ( PAGEREF _Toc285477701 \h 18) HYPERLINK \l _Toc285477702 第三节 乳房导管内乳头状瘤切除术 ( PAGEREF _Toc285477702 \h 19) HYPERLINK \l _Toc285477703 第四节 单纯乳房切除术 ( PAGEREF _Toc285477703 \h 20) HYPERLINK \l _Toc285477704 第五节 乳腺癌改良根治性切除术 ( PAGEREF _Toc285477704 \h 21) HYPERLINK \l _Toc285477705 第六节 乳癌根治性切除术 ( PAGEREF _Toc285477705 \h 22) HYPERLINK \l _Toc285477706 第七节 乳腺癌保留乳房手术 ( PAGEREF _Toc285477706 \h 23) 第一章 甲状腺与甲状旁腺疾病 第一节 甲状腺叶次全切除术 【适应证】 （一）甲状腺一侧叶次全切除 （1）甲状腺一侧叶腺瘤； （2）多发性甲状腺腺瘤局限于甲状腺一侧叶内； （3）局限于甲状腺一侧叶的结节性甲状腺肿； （二）甲状腺双侧腺叶次全切除 （1）甲状腺功能亢进症； （2）多发性甲状腺腺瘤； （3）单纯性甲状腺肿和多结节性甲状腺肿，肿块较大，有压迫症状者； （4）巨大甲状腺肿影响病人日常工作和生活； （5）结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进症； 【禁忌证】 1、年龄小、病情轻、甲状腺肿大不明显者； 2、年龄大，合并心、肺、肾等器官严重疾患难以耐受手术者； 3、妊娠后期的甲状腺功能亢进者。 【操作方法及程序】 1、体位仰卧位，垫高肩部，使头后仰，以充分显露颈部；头部两侧用小沙袋固定，以防术中头部左右移动污染切口和影响手术。 2、切口于颈静脉切迹上方2cm处，沿皮纹做弧形切口，两端达胸锁乳突肌内缘或外缘；如腺体较大，切口可相应弯向上延长，切口大小可根据术者经验及习惯而灵活掌握。 3、游离皮瓣切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，用组织钳或皮肤拉钩牵起颈阔肌切口边缘，于其深面交替用锐性和钝性分离皮瓣，上至甲状软骨下缘，