肾病诊治进展.pptVIP

SRNS的免疫抑制剂治疗原则 根据患儿个体情况、在激素诱导缓解期治疗的反应、激素的副作用和经济承受能力等综合考虑; 在积极控制高血压（ACEI类和/或ARB类）、高血脂、高凝状态（双密达莫、肝素），有效预防和治疗各种并发症基础上制定出最适当的治疗方案； 缺乏肾脏病理时，可将CTX作为SRNS 的首选治疗药物Meta 分析结果表明大剂量CTX静脉冲击与泼尼松联合治疗效果最好。 SRNS的免疫抑制剂选择  （2008儿肾学组诊疗指南） SRNS – MCNS 首选CTX：静脉CTX 冲击的完全缓解率可达82.4%，口服CTX 8～12 周的缓解率70%； CsA： 应用3个月以上完全缓解率50%； 霉酚酸酯（MMF）、雷公藤多甙疗效有待观察 SRNS的免疫抑制剂选择 SRNS – FSGS CsA：首选，至少应用3个月半数以上的患儿部分缓解, 1/3患儿完全缓解； 他克莫司 (TAC)： 不良反应较CsA少，完全缓解率为84%, 对经济条件许可的患儿可考虑选用 大剂量甲基泼尼松龙冲击序贯泼尼松联合CTX冲击； SRNS的免疫抑制剂选择 SRNS – FSGS 霉酚酸酯（MMF) 尚待远期疗效观察； 长春新碱冲击治疗可能有效； 利妥昔单抗可能有效。 375mg/m2，静脉滴注，复发可静滴第2次， 或每周1次，连续使用4次