实习八：疾病病因推断.pptVIP

实习8 疾病因果判断 韦所苏 目的：掌握病因的概念及评价标准，了解流行病学的病因研究过程 病因概念 病因（risk factor）：流行病学称为危险因素，是指那些能使人群疾病发生概率升高的因素，其中某个或多个因素不存在时，人群疾病频率就会下降。 病因的判定标准 一、关联的时间顺序 三、关联的可重复性 五、研究的因果论证强度 二、关联的强度 四、关联的合理性 关联的时间顺序 如果怀疑病因X引起疾病Y（X—〉Y），则X必须发生于Y之前，这就是前因后果的时间顺序。在确定前因后果的时间顺序上，实验和队列研究最佳，病例对照研究和生态学研究次之。 关联的强度 一般而言，关联的强度越大，该关联为因果的可能性就越大。一个强关联如果为混杂因素所致，该混杂因素与疾病的关联将更强，而弱的关联可能是未识别的偏倚所致。关联强度的测定，根据资料的性质或来源可以有：比值比OR（病例对照研究），和相对危险度RR（队列研究）等反映分类资料的关联指标 关联的可重复性 指关联可以在不同人群、不同地区、和不同时间重复观察到。与观察性研究相比，实验性研究的可重复性较好，这是因为实验性研究的条件控制得较严。多数研究的可重复性使因果关联的可能性增加，而少数或个别研究的不同甚或相反的结果并不能简单否定因果假设，需要仔细探讨结果差异的缘由。 关联的合理性 包括两个方面：1：对于关联的解释与现有理论知识