四川省省级机关事业单位基本医疗保险.docVIP

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PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 2 四川省省级机关事业单位基本医疗保险 定点医疗机构协议管理 申请书 申请单位 申请时间 ? 四川省医疗保险管理局印制 填写说明 一、本表用黑色墨水的钢笔或签字笔填写,要求字迹工整清楚,内容真实。 二、“服务方式”一栏是指开展“门诊”、“住院”或“门诊+住院”。 三、“内设医疗保险管理部门名称”一栏是指医疗机构内部设立或指定的负责基本医疗保险业务管理的部门。 四、“申请内容”一栏由医疗机构填写申请定点医疗机构协议管理

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