诊断学基础疾病概要-腹部检查.pptVIP

体格检查 腹部检查 视 诊 结核性大量腹水 肝硬化性腹水 舟状腹 腹水和曲张静脉 结肠癌蠕动波及肠型 脐疝（不可复性） 触 诊 浅部触诊 深部滑动触诊 双手触诊法 肝脏触诊 脾脏触诊 胆囊触诊 肾脏触诊 液波震颤（波动感） 叩 诊 肝浊音界 腹腔脏器叩击痛 肝脏叩击痛 移动性浊音 听 诊 肠鸣音 血管音 振水音 一、急性腹膜炎腹部体征（腹膜刺激征）视诊：腹壁运动受限，腹式呼吸明显减弱 或消失。触诊：腹肌紧张，压痛，反跳痛——腹膜 刺激征；若为穿孔性腹膜炎可出现 “板状腹”。叩诊：有较多的游离液体渗出时，移动性 浊音（+）；穿孔性腹膜炎时，肝 浊音界缩小或消失。听诊：肠鸣减弱或消失。 二、腹水征视诊：全腹膨隆，脐部凸出，仰卧 位时呈蛙腹。触诊：腹壁紧张度增加，大量腹水 时，可有液波震颤。叩诊：移动性浊音（+）。听诊：肠鸣音正常。 在右锁骨中线上，从肺部清音区(第２、３肋间隙)开始向下叩诊由清音转为浊音时，即为肝上界。 从右锁骨中线脐面开始向上叩诊，由鼓音转为浊音时为肝下界。估计肝上下界间距离，正常约9-11CM。 正常肝上界于第５肋间隙，肝下界于右季肋下缘。 肝脏叩诊